Ортопедија-Онлине

Раздерани лигамент

увод

А растрган лигамент (синоним: Руптура лигамента) је, као што име говори, кидање или рушење одређене структуре појаса. Лигамент се може у потпуности или само делимично покидати. Локализација је такође променљива, тако да је суза лигамента вероватна исто колико и у средини. Сузење лигамента је такође класификовано према томе да ли је стабилност задржана после повреде лигамента или да ли је изгубљена, јер је тешко прецизније идентификовати под микроскопом.

Изнад свега, они су предиспонирани за растрган лигамент Спољни лигамент горњег глежња, Лигаменти зглоба колена, као и лигаменти у метатарсофалангеалном зглобу и на карпалним костима.

Синоними

Растрган лигамент у глежњу
Руптура лигамента
Руптура спољашњег лигамента
Рупција фибуларног капсулног лигамента
Сузење предњег / задњег фибулоталарног лигамента
Фибулоцалцанеаре лигамент
Искривљење глежња, траума супинације
Лигамент стретцх

Медицина: Руптура фибуларног лигамента, десморрхекис

енглески језик: руптурирани лигамент у зглобу глежња

дефиниција

Озљеда горњег скочног зглоба (зглоба глежња) често се јавља током спортских активности, али и у свакодневном животу. Већина догађаја не доводи до озбиљних структурних оштећења, тј. повреда са трајним последицама. Ипак, посебно може довести до растураног лигамента у пределу спољног глежња (Молимо вас да погледате: Растрган лигамент на глежњу). Када лекар прегледа глежањ, тешко да се могу разликовати од истегнутих лигамената или делимичних суза лигамента или потпуних суза лигамента. Прелаз је флуидан.

Молимо прочитајте и нашу страницу Истезање лигамента - преглед

Састанак са Др. Гумперт?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Спортисти (тркачи, фудбалери итд.) Посебно су погођени болестима стопала. У неким случајевима узрок нелагодности стопала не може се прво идентификовати.
Због тога је за лечење стопала (нпр. Ахилов тендонитис, пете и сл.) Потребно пуно искуства.
Фокусирам се на широк избор болести стопала.
Циљ сваког третмана је лечење без хирургије са потпуним опоравком перформанси.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

фреквенција

Штета на Спољашњи бендови глежањ су међу најчешћим спортским повредама, а самим тим и међу најчешћим повредама.
У амбулантном одељењу за трауму, растргани лигамент је најчешћи разлог зашто пацијент посети амбулантно одељење.

Узроци кидања лигамента

Најчешћи узрок киданог лигамента у стопалу или кољену је вањска сила. Силе које се преносе на конструкцију ремена су толико велике да је прекорачена максимална толеранција на ширење и да се ремен може ишчупати.
Несрећни покрети такође могу растргати лигаменте. Типични покрети у којима завијате стопало и растргани лигаменти су нагле промене смера и покрети окретања на клизавом терену. И овде везно ткиво, уска лигаментна врпца не може да издржи силу.

У принципу, лигаменти нашег тела имају задатак да обезбеде стабилност и, нарочито у зглобовима, спречавају кретања преко одређеног физиолошког нивоа. Ако се овај ниво покретљивости премаши, следи суза лигамента. Опћенито, старе, необучене и претходно оштећене лигаментне структуре су посебно подложне.

Етиологија - развој подераног лигамента

Озљеде зглобова, које укључују и растргане лигаменте, имају тенденцију да погађају оне зглобове који имају дугу полугу, као што је зглоб колена. Разлог за то је што се силе које делују компресијом или ударањем могу лакше и лакше развијати.
У принципу, сила силе може утицати на мишићне, коштане и лигаментне структуре.

У зависности од тога да ли је у питању зглоб за мишића, кости или лигаменте, снаге имају предност на одговарајућу структуру. Озљеде капсуле и лигаментног апарата узроковане су наглим и јаким прекомјерним истезањем. Овај инцидент је сажет под изразом "повреда капсуларног лигамента".
Као резултат, у најгорем случају лигамент се може потпуно растргати, али је могуће и истезање или напрезање. Такође је типично да растргани лигамент прати капсуларна суза.

Фигура растрган лигамент

Слика растргани лигамент десног стопала одострага (А) и споља (Б)

Предња фибула -
Лигамент глежња -
Лига Фибулоталаре антериус
Фибула-цалцанеус
Тапе -
Цалцанеофибуларни лигамент
Постериорна фибула
Лигамент глежња -
Постериор фибулоталарног лигамента
Кост пете - Цалцанеус
Кост глежња - Талус
Спољашњи глежањ -
(= Кост фибуле)
Латерални маллеолус
Фибула - Фибула
Цеваница - Тибиа
Кубоидна кост -
Ос цубоидеум
Сцапхоид (стопала) -
Навицуларна кост
Унутарњи глежањ -
(= Кост бутне кости) -
Медиал маллеолус

Ја - ја - горњи бок
(Црта шарке плава) -
Артицулатио талоцруралис
ИИ - ИИ - Доњи глежањ
(Линија шарке љубичаста) -
Артицулатиоталоцалцанеонавицуларис

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Симптоми подераног лигамента

Класични водећи симптом растргнутог лигамента је бол. Интензитет бола је веома променљив. Тако да незнатан бол не мора бити одбачен напоном. Понекад су чисти чворови лигамента болнији од стварног растрганог лигамента. Због тога је тешко погођенима да процене о каквој озљеди лигамента је реч заснована само на осећају бола.

У зависности од опсега подераног лигамента, може доћи до излива, што је праћено спољашњим отицањем и плавом променом боје захваћене регије. Раздерани лигамент се такође често описује као звучни догађај.

Нестабилност се сматра показатељем подераног лигамента. Због губитка функционалне стабилности услед пукнућа лигамента, пацијенти показују небезбедно понашање.
Ако су захваћене лигаментне структуре колена или глежња, образац корака може се променити, нпр. и даље здрава страна је пожељнија.

Прочитајте више о теми: Симптоми подераног лигамента

дијагноза

За дотичну особу није могуће разликовати развучени лигамент и растргани лигамент спољних лигамената. Лекар ће вам постављати питања о томе како се несрећа догодила, прегледати стопало и направити рентгенски снимак како би се искључила повреда кости.

Поред тога, проверава се стабилност зглоба, што је понекад болно код свеже повреде. Ако још увијек постоје сумње, такозвани рендгенски снимак даје додатне информације о тежини повреде. Глежањ је стегнут држачем и зглоб је проширен тако да се на рендгенској слици може утврдити стабилност. Данас снимци више не играју суштинску улогу у почетној дијагнози (Акутна дијагностика). С једне стране, многи пацијенти не подносе овај поступак, с друге стране, тежина повреде се повећава истезањем.

У случају хроничне нестабилности, може се проценити опсег нестабилности. Пошто се зглобови могу различито раширити код сваке особе, лекар обично врши контролни рендген здравог међусобног зглоба глежња како би утврдио здраву норму и затим боље разликовао здраве и болесне.

Скенирање магнетном резонанцом (МРИ) може тачно проценити степен оштећења лигамента. Како нема тренутних последица за даље лечење и МРИ је скупа и слабо доступна, углавном се не користи у дијагностици.

Више о томе прочитајте на нашој веб локацији МРИ стопала.

лечење

Као и код већине повреда, мора се донети одлука да ли сузу лигамента треба лечити конзервативно или хируршко.

Прва мера у оба случаја требало би да буде примена такозваног ПЕЦХ правила као дела непосредних мера.
Одговарајући кораци лечења стоје иза појма „ПЕЦХ“:

П = пауза
Е = лед
Ц = компресија и
Х = надморска висина.

ПЕЦХ принцип предвиђа да дотична особа треба одмах паузирати активност или напрезање лигаментног апарата, с једне стране како би се ослободила одговарајућа растргана структура, а с друге стране, да не би изазвало било какве даљње иритације у случају сузе, што би могло изазвати потпуну сузу лигамента. Након тога, подручје растргнутог лигамента треба добро охладити. Прехлада има ефекат сужења крвних судова и смањује крварење и отицање. Поред тога, терапија против прехладе има ефекат ублажавања болова. Без обзира на то шта се користи за хлађење, било да је то лед, паковање леда или једноставни хладни облози, увек треба водити рачуна да хладноћа не дође у директан додир са кожом, већ да између коже и извора хладноће лежи крпа или компрес.
Као и код хладне терапије, главни циљ компресије (Ц = компресија) је смањење отицања. Притиском на захваћено подручје смањиће се проток крви. Важно је тачно стиснути како би се адекватно могао задржати могући отеклина. Завршни корак ПЕЦХ режима је повишица, која ће подстаћи проток крви назад, тако да има мало отеклина. Подручје растргнутог лигамента требало би да буде уздигнуто око 48 сати. .

Да ли је конзервативна терапија или хируршко лечење назначено у даљем току лечења зависи од различитих фактора.
Важно је узети у обзир старост пацијента, врсту руптуре лигамента, погођени зглоб, ниво активности и стил живота. Такође је важно да ли је зглоб лигамент или зглоб који је обезбеђен мишићима. Ако је први поменути случај, зацељивање без оштећења има највећи приоритет како би се вратила комплетна стабилизациона функција. У принципу, човек покушава да лечи растргани лигамент без обзира где прво конзервативном терапијом.
Поред ПЕЦХ шеме, растргани лигамент увек треба складиштити мирно и, ако је потребно, кресницу или завој који се носи како би се надокнадила стечена нестабилност. Ако након одређеног времена не дође до побољшања у облику ублажавања бола, отеклина и враћања стабилности, потребно је размотрити операцију.

Хируршка нега укључује имплантацију пластичних трака или сопствене пластике у телу. Овисно о мјесту гдје је лигамент растрган, имплантација не мора бити разматрана одмах. Могуће је, наиме, такође поново поправити растргани лигамент на његовом коштаном прикључку.

Физиотерапија за поновну изградњу мишића у пределу натеченог лигамента неопходна је након конзервативног или хируршког третмана.
Циљ је повратити пуну стабилност тренингом ојачања мишића и координације. Без обзира да ли је третман конзервативан или хируршки, примарни циљ је поврат функционалности и стабилности руптурираног лигамента.То је могуће имобилизацијом и заштитом захваћене структуре лигамента, укључујући околне структуре, које могу механички утицати на растргани лигамент.

Прочитајте више о теми: Третман руптурираног лигамента

Додирните растрган лигамент

Тапинг је устаљена метода лечења конзервативног лечења растргнутог лигамента.
"Кинесо трака" испуњава задатак функционалног завоја. Подржава мишиће, али посебно купке, у њиховој стабилизацијској функцији без ограничавања покрета.

Такође штити од екстремних покрета и спречава бубрење благим стискањем. Да би се постигло ојачање или подршка лигаментних структура, трака се мора увек наносити појединачно, у зависности од тока руптурираног лигамента и на месту где се јављају притужбе или положаји. Различите боје трака налажу снагу тако да, у зависности од степена озбиљности, можете да изаберете која је трака права. Поред тога, „Кинесо трака“ испуњава меру ЛОША СРЕЋА-Схеме, наиме компресија (Ц = компресија). Упркос својој еластичности, трака се може тако чврсто нанети на кожу да делује као компресијски завој.

Уопште, тапкање се може користити и као превентивна мера и након акутног сузања лигамента.

Оперативна терапија

Ако постоје и повреде костију и хрскавице поред растрганог лигамента или ако конзервативно лечење није било успешно, лигаменти се могу зашити. Међутим, само у изузетним случајевима, као што су Б. код такмичарских такмичара хитно препоручују оперативни захват, јер он углавном не доводи до бржег или потпунијег зацељења. У ретким случајевима компликације настају током поступка. Као и код сваке операције, може доћи до инфекције, крварења или повреде живаца или крвних судова око глежња. Покретљивост у зглобу је врло ретко трајно ограничена након операције. Након поступка, глежањ се имобилизује у потколеници шест недеља.
Без обзира на врсту третмана, било која имобилизација ногу носи ризик од развоја венске тромбозе. Ова компликација се у великој мери може избећи давањем антикоагулантних лекова, попут хепарина са активним састојком. Сви одговарајући лекови дају се у облику шприцева. Тромбоза може оштетити саме вене с једне стране и опасну по живот плућну емболију с друге.
Након потпуне пукотине спољног лигамента са сва три укључена спољна лигамента, спорт се може поново бавити тек најраније дванаест недеља, а такмичарски спорт после шест месеци. Ризик од поновне пукнућа (растрганог лигамента) је врло висок уз прерано пуњење и погрешан третман. Међутим, ове информације морају се посматрати релативно, а зависе од обима повреде и врсте спорта.
Физиотерапија такође игра пресудну улогу након хируршког лечења. Јаки мишићи стабилизују зглоб током покрета, тако да су лигаменти мање под стресом. Ако нестабилност и даље постоји, за стабилизацију зглоба могу бити прикладне посебне ортопедске ципеле и посебне улошке или завоји.

рехабилитација

Након престанка имобилизације и мировања, зглоб се може постепено поново оптеретити. У почетку, међутим, само са малим стресом, који се потом повећава у зависности од било какве боли. У прва четири до шест месеци треба да се носи одговарајућа заштита зглобова, као што је трака завој, нарочито када се баве спортом. Пре почетка било какве спортске активности, мишиће би требало поново изградити до те мере да околни мишићи обезбеде одговарајућу стабилност зглоба.

Даљњи функционални третман:

Рано функционално даље лечење ортозом (нпр. Аирцаст, Маллеолоц, итд., Видети слику горе) са пуним аксијалним оптерећењем
Физиотерапијски третман вежби (физиотерапија) у функцији и активности оријентисаног интензитета
Електротерапија, ултразвук
Вежбе за сензимоторни (проприоцептивни) тренинг (специјална физиотерапија, ПНФ)
Неспособност за рад, зависно од посла, 1-6 недеља (у зависности од посла)
Тренинг специфичан за спорт након 2-12 недеља
Такмичарски спорт најраније после 12 недеља
Ортотска заштита током спорта најмање 3-6 месеци (ортоза или трака)

Прочитајте више о теми: Трајање сузења лигамента

прогноза

Једноставно растезање лигамента обично зарасте изнутра једну до две недеље напоље. Ако су капсуларни лигаменти раздерани, конзервативна терапија доводи до зарастања оштећених дефеката. Већину времена ожиљајни лигаменти су довољни да поново могу преузети оригиналну функцију. Ако стабилност није довољна, то резултира заједничком нестабилношћу. У тим случајевима треба размотрити хирургију. Овакве повреде се могу лечити хируршки, посебно за спортисте. Ако је курс некомпликован, обично је у потпуности способан за спорт после три месеца.

Трајање растргнутог лигамента

Време опоравка може да варира у зависности од тежине, локације и физиолошких стања особе на коју погађа. Тренутно нема фиксних информација о трајању процеса зацељења за које се можете 100% посветити.

Већ се може појавити мали и једноставан растргани лигамент једну до две недеље бити излечен. Остали растргани лигаменти захтевају много дужи процес зарастања. У принципу, регија лигамента мора трајати најмање Имобилисано 6 недеља постаните.
Након тога је опет могућа лагана и пажљива вежба. Важно је да се трака поново користи за првобитну функцију и да није одмах изложена екстремним стресима.

На пример, у случају раскида крижног лигамента Возити бицикл или Ходање почетни ударац. Са да трчи међутим, треба га започети тек 3 месеца након операције. Апсолутно ризични спортови који су предиспонирани за пукнуће новог лигамента (Нпр. Фудбал, рукомет, скијање, тенис итд.) не треба возити поново 6-10 месеци касније.
Процјењује се да треба укупно шест мјесеци да се разбијена структура лигамента функционално обнови и да се обнови нормалан стрес.

Излечење / прогноза

Прогноза је очигледно зависна од једне стране од опсега суза лигамента, а с друге стране од начина на који се третира лигамент суза.
Старост особе која је погођена такође игра важну улогу. Ако се растргани лигамент одмах лечи, шансе за опоравак су веома добре. За разлику од свеже растрганих лигамената, старије је теже лечити и дуже трајати. То је зато што је враћање бившег физиолошког облика готово немогуће. С обзиром да су лигаменти од суштинског значаја за проприоцепцију нашег тела, важно је да одмах почнемо с терапијом како бисмо омогућили добро излечење.
Под Проприорецептион човек разуме дубоку осетљивост која је одговорна за то што наш мозак прима информације о положајима зглобова, мишића и лигамената и њиховој активности. Терапеутска средства попут пластичних врпци не могу правити функцију сложене сензорне перцепције.

Такође, постоји ризик да остане нестабилна ако се не лечи доследно или ако постоји веома компликован растрган лигамент, укључујући повреду капсуле. То повећава вероватноћу да ће претрпети још једну повреду те структуре лигамента.

Правилна дијагноза и одговарајући третман су такође важни како би се сузбили "висећи зглобови" или дислокације. Под грлом у грлу подразумева се нестабилан зглоб који се развија услед бројних прошлих повреда зглоба или неправилно зацељене сузе лигамента и мање је стабилан од здравог зглоба. Лигаменти су такође важни у одржавању костију које зглобно леже у положају.

Међутим, ако су лигаменти ослабљени након суза, зглоб је склонији дислокацији. Након пукнућа лигамента, стога би требало да заштитите захваћено подручје довољно дуго да коначно вратите пуну функционалност и стабилност.

Ако се растргани лигамент не заустави правилно, повећава се ризик од пост-трауматске дислокације. То значи још једну повреду зглоба, која је такође изазвана спољном силом.

Дакле, постоје неке ствари које треба узети у обзир како би прогноза после сузења лигамента била повољна и како би позитивно утицала на процес излечења.

Прочитајте више о теми: Зацели растргани лигамент

профилакса

А добро стање тренинга и пажљиво загревање пре спортских активности минимизирати ризик од изобличења / увијања и самим тим ризик од Раздерани лигамент значајно, али не може у коначници спречити увијање. Добра обућа може спречити пукнуће лигамента пружајући довољну стабилност. Што је спортска ципела већа, већа је заштита од повреда лигамента. Међутим, мора се узети у обзир да се повећава ризик од повреде костију или зглоба колена. Као превентивна мјера, зглобови у ризику се могу користити у одговарајућим спортовима (Зглобови прстију одбојка) такође се може завојити или заштитити тракастим завојем.