Сломљен лигамент рамена

дефиниција

Поломљени лигамент рамена је пукнуће лигаментне структуре која се налази тамо, што доприноси стабилности зглоба.
У зависности од тежине повреде, може бити погођен један или више лигамената.

Узроци пукнућа лигамента рамена

Структуре лигамента често падају при паду, директном силом на раменски зглоб и испружену руку.
Настала полуга може довести до различитих повреда зглобова на раменом појасу. Лигаменти се не тргају, већ се могу преоптеретити или остати у клопци.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Везање истезања рамена

Симптоми подераног лигамента на рамену

Цепање раменог зглоба обично изазива директну бол. Јављају се и у мировању и под стресом.

Предел око раменог зглоба може натећи. У зависности од обима повреде, кључна кост се помера према горе и може се видети споља. Током клиничког прегледа пацијенти често пријављују бол због притиска. Овратница је такође покретна и може се притиснути попут клавирског тастера.

Да бисте могли разликовати растргани лигамент од подеране капсуле у пределу рамена, препоручује се да се позабавите следећом темом: Сузење капсуле у рамену

Састанак са специјалистом за рамена

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је Цармен Хеинз. Ја сам специјалиста ортопедске и траумирургије у специјалистичком тиму Др. Гумперт.

Зглоб рамена један је од најкомпликованијих зглобова у људском телу.

Третман рамена (ротаторна манжета, синдром импингемента, калцификовано раме (тендиносис цалцареа, тетиве бицепса, итд.) Захтева велико искуство.
Лечим широку палету болести рамена на конзервативан начин.
Циљ било које терапије је лечење са потпуним опоравком без операције.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Више информација о себи можете пронаћи на Цармен Хеинз.

Који су степени озбиљности подераног лигамента рамена?

Класификација према Тосси

У зависности од обима повреде, они се могу поделити у 3 облика. Класификација према Тосси-ју је веома честа у свакодневној клиничкој пракси.

Тосси И је прекомерно истезање или напрезање две поменуте структуре лигамента.

С друге стране, код повреде Тосси ИИ долази до пукнућа акромиоклавикуларног лигамента и прекомерног истезања коракоклавикуларног лигамента. Ова нестабилност доводи до непотпуне дислокације (Сублуксација) раменог зглоба.
Зглобна глава је још увијек дјеломично у водећој зглобној капсули.

На Тосси-у ИИИ оба лигамента су напокон ишчупана и раменски зглоб више није осигуран јаким лигаментним структурама. Ево потпуне дислокације (дислокација) акромиоклавикуларног зглоба.

Даљње информације о овој теми могу се наћи и под: Убацивање дислокације зглоба рамена

Класификација према Роцквооду

Ова класификација разликује 6 врста повреда.

Код типа 1 долази до истезања акромиоклавикуларног лигамента и пацијент осећа благи бол у притиску и покрету.

Тип 2 има руптура овог лигамента и малу, непотпуну дислокацију бочног фрагмента клавикуларне кости.

Тип 3 описује сузу у акромиоклавикуларном лигаменту и коракоклавикуларном лигаменту. Такође постоји степен корак између акромиона и кључа.

Тип 4 има исте повреде као и тип 3, али кључа је дислоцирана уназад. Кључница може наићи на трапезијски мишић или чак кроз њега. Осјећа се у пределу лопатице.

Код типа 5 постоји јасан јаз између зглоба и рамена.
Нема више задржавања, тако да раме тоне према доље док кључница бјежи према горе. Трапезијски и делтоидни мишићи често се откидају.

Тип 6 је озбиљна дислокација растргане клавику испод акромиона или избочења рамена (Проц. Цорацоид).
У већини случајева ову повреду прате сломљена ребра, преломи зглоба и повреде нервног плексуса који се тамо налазе.

Сличне теме које би вас могле занимати: раме дислоцирано

Терапија растргнутог лигамента на рамену

Конзервативна терапија

Озљеде лигамента према Тосси И и ИИ могу се лечити конзервативно, то јест без операције. Третман укључује имобилизацију зглоба током шест недеља употребом Гилцхрист-овог завоја.
Имобилизација смањује напетост на зглобу која настаје тежином тела. То омогућава лигаментним структурама да се саме прилагоде и потпуно зацеле.
Такође се може прописати лек против болова за ублажавање болова. Физиотерапија може помоћи у излечењу и спречавању развоја контракција.

Прочитајте више о овој теми на: Терапија дислокације раменог зглоба

Додирните растрган лигамент

Лакше повреде попут прекомерног истезања или напрезања на лигаментним структурама рамена могу се лечити Кинесио тракама.

Уз правилну технику наношења, трака има потпорни и стабилизујући ефекат на раменски зглоб. Трака се често причвршћује у пределу рамена дуж дужине делтоидног мишића.
Да бисте то учинили, трака се дели на средину. Доњи суседни део везан је за доњи крај делтоидног мишића. Сада је једна половина траке залепљена дуж предње ивице, а друга половина дуж задње ивице мишића. Бенд напокон затвара мишић.

Ово ослобађа повређене лигаментне структуре или их подржава током кретања. Након дужег одмора, каишеви се такође могу причврстити за заштиту приликом настављања спортских активности.

Оперативна терапија

Повреде према Тосси ИИИ или типовима 3, 5 и 6 према Роцквооду морају се лечити хируршки током првих 12 дана због њихове нестабилности. Постоје индикације за операцију, посебно код млађих пацијената са стресом у свакодневном животу и на послу.
Поред тога, уздигнута кључна кост доживљава се као досадна и треба је одложити.

Операције на раменском зглобу сада се изводе артроскопски. Ендоскоп се убацује кроз рез око 3 цм изнад акромиона, због чега је унутрашњост зглоба видљива хирургу. Коначно, зглоб се може поново поправити помоћу одговарајућих инструмената.
У зависности од хируршке методе, можете изабрати жице, шрафове или вештачке траке, које се користе да би се фиксирала кључница назад до процеса кљуна.
Анатомске структуре се враћају у првобитни положај, а раменски зглоб је поново стабилан након зарастања. Овај минимално инвазивни поступак траје око 2 сата или дуже, у зависности од тежине повреде.

Хронична нестабилност у зглобу рамена може се развити ако се дислокација раменог зглоба не води довољно. Ова компликација се може лечити и хируршким путем уметањем графта тетиве начињеног од сопственог телесног материјала. За то се користе тетиве са флексорског дела колена, попут семитендиносусове тетиве.
Графт се поставља кроз бушотину између гаранског рамена и кључне кости. Тело властитог ткива замјењује претходно нестабилни спојни лигамент.
Ова операција често доводи до значајно боље заштите раменог зглоба и оптерећење се може поново повећати.

Даљње информације о овој теми могу се наћи под: Хирургија дислокације раменог зглоба

Следећи третман растргнутог лигамента на рамену

Након операције прописана је имобилизација помоћу Гилцхрист-овог завоја. Трајање зависи од информација које даје хирург и износи између 4 и 8 недеља. За то време, структуре бенда имају прилику да се поново прилагоде и зацеле.
Физиотерапија се може прописати као подршка процесу излечења, који укључује вежбање пацијента у зглобу зглоба и лакта како би се избегле компликације.

Међутим, потпуно излечење је дуг процес, тако да се многи пацијенти и даље боре са заосталим симптомима 3-6 месеци након операције. Време потребно за зарастање такође зависи од тежине повреде, али и од старости и општег стања особе на коју погађају.

Које су компликације суза лигамента на рамену?

Поред понављајућег бола, компликације укључују и развој хроничне нестабилности упркос оперативном захвату. Често се тада мора размотрити још једна операција са трансплантацијом тетиве.
Даље, остеоартритис се може развити због лошег зацељења. Такође се могу појавити калцификације у рамену. Последице су ограничена покретљивост и све веће трошење заштитне хрскавичне супстанце. Дугорочно, компликације заузврат доводе до повећања нестабилности у раменом зглобу.

Више о овој теми: Остеоартритис рамена

Дијагноза подераног лигамента рамена

Поред историје несреће и клиничког прегледа, рендгенски снимак потврђује дијагнозу растргнутог лигамента и показује степен повреде.

Када лекар прегледа Тосси ИИИ повреду, "Кључни феномен клавира"посматрајте. Због пукнућа оба лигамента, клавичка стрши врло горе према горе и може се притиснути као клавирски тастери, а затим поново скочити.

Рендгенски зглобови раменог зглоба узимају се у две равни.
На снимљеним сликама се коначно види јасно ширење зглоба и углавном помицање зглоба.
Поред тога, рендгенски зраци се могу направити и под стресом како би се осигурала дијагноза. Пацијент држи терет од 10-15 кг на захваћеној руци. Рендгенски снимак показује да се бочни крај кључне кости јасно диже.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Артроскопија рамена

Трајање растргнутог лигамента рамена

У случају израженијих суза лигамента (Роцквоод ИВ-ВИ и ИИИ код младих пацијената) користе се различите хируршке технике. Требат ће 3-4 мјесеца да раме поново постане потпуно еластично. Јака и прекомерна изложеност спорту и раду не треба започети пре 6 месеци.

Уопште, не може се претпоставити да пацијент није у стању да ради. У првих неколико недеља, међутим, лекар може издати болесничку белешку. За неко време после тога, можда ће бити неопходно разговарати са послодавцем да ли су у току рада могуће и друге могућности запошљавања.

Време излечења може увелико варирати и зависи од величине повреде, пацијентове сарадње и нивоа фитнеза рамена. Ако пацијент има изражену мускулатуру и бави се спортом пре руптура лигамента, може се претпоставити брже излечење. Обновљене сузе лигамента су сасвим могуће. Због тога пацијенти требају стално да ојачају рамена само-вежбањем и тако спрече даље проблеме.

У случају да су лигаментне сузе мање изражене (Роцквоод И-ИИИ: прекомерно истезање и делимичне сузе), поступамо конзервативно.

Структура раменог зглоба

Раме се састоји од неколико зглобова. Поред стварног зглоба лоптице, постоји и рамени зглоб. Формира се од краја кључне кости и дела крова рамена званог акромион.
У медицинској терминологији, овај зглоб познат је као акромиоклавикуларни зглоб. Окружен је јаком зглобном капсулом и причвршћен је одоздо, одоздо, напред и позади густим лигаментним структурама.

Акромиоклавикуларни лигамент је смештен између акромиона и кључне кости, а коракоклавикуларни лигамент је смештен између процеса равенила, избочења лопатице према напријед и кључне кости.
Последње преузима око 80% силе раменог зглоба, што показује колико су ови лигаменти важни за оптимално кретање у пределу рамена.