Цлостридиум диффициле

Шта је Цлостридиум Диффициле?

Цлостридиум диффициле је грам-позитивна бактерија у облику штапића. Као и код свих клостридија, они су анаеробне бактерије, тј. Бактерије које не могу толерисати или им је потребан кисеоник. То су споре слике и на тај начин могу дуго да преживе.

Многи ову клицу носе у цревима, а да се не разболе. Међутим, ако се Цлостридиум диффициле размножи превише, то може проузроковати озбиљно запаљење црева и тровање крви. Одређени антибиотици могу победити Цлостридиум диффициле. У болницама постоји релативно висок ниво заразе бактеријом, јер је врло заразна.

Узроци болести

Да би се појавила клостридијална болест, бактерија прво мора бити присутна у телу. Неки људи, посебно мала деца, носе Цлостридиум диффициле трајно у цревима, а да се не разболе.

Међутим, Цлостридиум Диффициле је такође веома заразан у контакту са телесним течностима. Бактерија или њене споре могу се лако проширити читавим болничким одељењима рукама болничког особља, због чега се претпоставља да је око 40 процената популације заражено.

За чисту колонизацију клицом мора доћи унутрашњи узрок избијања болести. Један од узрока је дуга антибиотска терапија. Клостридије су врло отпорне на многе антибиотике.

Нормална цревна флора уништава се антибиотиком и клостридије се могу лакше размножавати. Клостридије се толико множе да се јавља болест. Бактерије производе отров, који затим изазива упалу црева са јаком дијарејом.
Остали узроци избијања болести укључују имуносупресију, старост, хемотерапију или терапију зрачењем, већ постојеће хронично запаљење црева и поремећаје имуног система.

Прочитајте и овај чланак: Инфективне дијареје

Да ли се Цлостридиум диффициле јавља у здравом цреву?

Цлостридиум диффициле такође може колонизовати здраво црево без избијања болести.

Отприлике пет одсто свих људи носи бактерију. Посебно су мала деца често носиоци Цлостридиум диффициле.
Болнички пацијенти су чак носиоци клице у 40 посто случајева, јер је ризик од заразе од стране болничког особља знатно већи, а споре су такође пронађене у ваздуху на јединицама интензивне неге.

Откривање Цлостридиум диффициле у столици стога није нужно патолошко.

дијагнозу

С обзиром да се клостридије налазе и у здравом цреву, узорак столице са откривањем клостридије није погодан за дијагнозу. Клостридијална дијагноза је често клиничка дијагноза.

Комбинација дуготрајне употребе антибиотика, тешке, крваве, смрдљиве дијареје, болова у стомаку и грознице, заједно са тестом столице резултирају дијагнозом дијабетеса изазваног клостридијама.
У лабораторији се често примећује леукоцитоза, односно повећање белих крвних зрнаца.

Ови симптоми ми говоре да сам болестан

Да би уопште био повећан ризик од болести, мора се претходно добити дуготрајна антибиотска терапија. То је често случај са ЕНТ пацијентима, онима који имају упалу плућа и онима који су имали вештачку упалу зглобова. Ако се крвава дијареја и грчеви слични боловима у трбуху наставе и након неколико недеља антибиотске терапије, треба се обратити лекару.

Висока температура је такође типична током болести. Дијареја има карактеристичан непријатан мирис и високу учесталост. Због великог губитка воде, они који су погођени осећају се млитаво и кожа се може наборати. У тежим случајевима, свест такође може бити оштећена.

Ток озбиљне инфекције може бити врло брз, тако да постоји само неколико сати између лагане нелагоде и интензивне неге.

Токсин А.

Да би Цлостридиум диффициле уопште могао да покрене болест, бактерија мора да производи токсине. Сојеви који то не могу учинити сматрају се непатогеним, тј. Безопасним. Не производе сви сојеви бактерија исте токсине и зато постоје случајеви у којима се токсин А не производи.

Токсин А, ентеротоксин, сматра се мање важним токсином за дијарејску болест изазвану клостридијем. Ентеротоксини су протеини које бактерије ослобађају и токсични су за цревне ћелије. Токсин А може направити рупе у ћелијском зиду и директно убити цревне ћелије или обезбедити пролаз за друге токсине.

Токсин А такође има хемотаксички ефекат на одређене имуне ћелије, такозване неутрофиле. То значи да отров утиче на кретање имуних ћелија. Токсин А делује тако што мења цитоскелет ћелија и тако такође може да промени њихов облик.

Токсин А се обично не јавља сам, већ је у пратњи токсина Б. Вероватноћа домаћина да оболи расте ако имуни систем не реагује адекватно на токсин А. Већина одраслих има антитела против токсина А, јер се контакт са патогеном често одвијао у детињству.

Токсин Б.

Токсин Б је други токсин који производи Цлостридиум диффициле. То је цитотоксин. Код неких људи је присутан само токсин Б, због чега се претпоставља да је токсин Б важнији фактор у болести Цлостридиум диффициле.

Токсин Б такође напада цитоскелет, што цревним ћелијама даје облик. Лабораторијски тестови на клостридијалну инфекцију посебно су специјализовани за токсин Б, јер је то чешће од токсина А.

Период инкубације

С обзиром да се Цлостридиум диффициле такође може открити код здравих људи и постаје активан тек након одређених утицаја околине, не може се одредити максимално време инкубације.

Неки људи носе Цлостридиум диффициле у цревима читав живот, а да се никада не разболе. Међутим, након почетне инфекције, бактерија се прво мора умножити довољно да покрене болест.

Лечење / терапија

Први корак у лечењу клостридијалне инфекције треба да буде покушај уклањања окидача. То значи што више зауставити све антибиотике. Даље, због дијареје, мора се обратити пажња на довољну количину течности.

Треба избегавати све лекове који инхибирају рад црева. То укључује опиоиде и лек против дијареје Имодиум који се продаје без рецепта. Они могу сакрити стање и погоршати га.

Први избор за прву инфекцију је метронидазол, антибиотик који добро делује против клостридија. У трудница и деце треба прећи директно на ванкомицин.

У тешким инфекцијама, ванкомицин се такође користи директно или заједно са метронидазолом. Ванкомицин се такође може дати директно у црева у тежим случајевима. У случају поновљених инфекција, може се размотрити трансплантација столице, јер здрав микробиом може да замени клостридије.

Хируршка терапија може бити неопходна за компликације као што је токсични мегаколон, али то је повезано са високом стопом компликација.

Прочитајте више на тему: Трансплантација столице

Трајање / прогноза

Блага до умерена дијабетес проузрокована клостридијом може трајати неколико дана до недеља.

Међутим, озбиљан ток са компликацијама може значити недеље до месеци у болници и на јединицама интензивне неге.

Болест је приближно седам посто фатална, што се може приписати тренутно раширеним опаснијим сојевима. Вероватноћа фаталног исхода расте са годинама. Након претходне инфекције, нове болести су релативно честе.

Ток болести

Ток клостридијалне инфекције је врло брз. Они који су погођени прво примете бол у стомаку и љигав, смрдљив пролив који почиње врло изненада. Тешки курсеви могу се развити у року од неколико сати до дана.

Појављује се цревна опструкција, ау неким случајевима и озбиљне компликације, попут токсичног мегаколона и сепсе. Зацељивање обично траје дуже од развоја, јер прво треба обновити нормалну цревну флору.

Читати: Токсични мегаколон

Колико је заразна болест?

Клостридије су међу бактеријама које творе споре. Ове споре су врло отпорне на животну средину и могу дуго да се задржавају на површинама у болницама и заразе људе.

Преноси се фекално-орално, што значи да споре из црева допиру до уста путем руку. Ризик од заразе од стране медицинског особља је због тога веома висок, посебно у болницама и старачким домовима. У неким јединицама интензивне неге споре су чак откривене у ваздуху.