Проводна анестезија

дефиниција

Проводна анестезија је локални анестетик. Будући да се нерви настављају делити почевши од кичмене мождине, анестезија на једном месту може отећи сва подручја даље од дебла тела. Овај облик анестезије користи се посебно за операције на рукама или подлактицама, а такође и у стоматологији. Дотична особа је будна и доступна током поступка.

индикација

Као и у свим областима медицине, и у анестезији важи принцип што је мање могуће интервенције у функцијама тела. Због тога се поступак анестезије обично бира на најмању могућу меру за планирани поступак. Ако чисто локална анестезија није довољна, бира се кондукциона анестезија. Ако је и то недовољно, врши се спинална анестезија или чак општа анестезија.

Међутим, све док је кондукциона анестезија довољна за обављање операције на рукама, ногама или зубима, треба користити и ову опцију. Проводна анестезија посебно је корисна за подручја која су далеко од дебла тела, као што је зглоб. Важно је да дотични нерви буду лако доступни. Проводна анестезија нуди велике предности, посебно старијим особама које више пате од последица опште анестезије, пошто ова метода не утиче на централни нервни систем.

Друга област примене за линијску анестезију је стоматологија. У случају интервенција на зубима, локална анестезија одговорних нерава у пределу вилице довољна је да се зуби потпуно анестезирају и тако се безболно изведе лечење.

Прочитајте више о теми: Локална анестезија код стоматолога

Која се метода анестезије користи увек је заједничка одлука анестезиолога и пацијента.

извршење

За сваку врсту анестетика прво се обавља прецизно планирање. Ово нарочито укључује разговор са дотичном особом, да ли је већ извршена кондукциона анестезија и да ли се то добро подноси. У зависности од поступка, одабире се положај анестетика и одговарајући локални анестетик.

У случају дубљих нервних снопова, као што је плексус руке, може се употријебити ултразвучни уређај да би се утврдио тачан положај. Место убода се дезинфицира, а лек се увлачи у шприц. Канила се убацује у кожу и гура према напред на одговарајуће место. Тамо се прво проверава да ли је канила изван крвних судова, јер локални анестетици не би требали ући у крвоток. Затим се неколико живаца локалног анестетика убризга око живца.

У зависности од примене, помоћу електричног мерења се може утврдити да ли је анестезија успешна или је потребно више лекова. Канила се повлачи и неколико минута је остављено да ступи на снагу.

Анксиозним пацијентима може се дати седатив, попут мидазолама, пре анестетика, тако да не примете много анестетика и поступка.

Који се лекови користе

Најстарији локални анестетик је кокаин, који је данас познат само као дрога. Иако се то више не користи у медицини, тренутни локални анестетици делују на исти начин. Користе се бубивакаин, лидокаин, ропивакаин, прилокаин, прокаин и неке друге супстанце.

Различити лекови се разликују по својој ефикасности, трајању деловања, времену почетка и контролираности.

Лидокаин се посебно показао у стоматологији. Која средства се користе зависи од врсте и трајања поступка и индивидуалне толеранције.

Ризици и нуспојаве

Ако се правилно користе и без локалног анестетика у крвоток, нуспојаве су мање и много лакше него код опште анестезије. Могућа је локална нетолеранција и отеклина. Ако имате познату алергију, требало би да изаберете другу анестетичку методу, јер су могуће алергијске реакције до алергијског шока.

Ако локални анестетик уђе у крв и дистрибуира се по телу, нуспојаве се повећавају у зависности од концентрације у крви. У почетку су могући вртоглавица, главобоља, поспаност и мучнина. У већој дози може доћи до коме и респираторне парализе.

Локални анестетици такође имају утицаја на кардиоваскуларни систем. Крвни притисак пада, а моћ откуцаја срца опада. Даље, може такође довести до успоравања рада срца и срчане аритмије. У екстремним случајевима може довести до кардиоваскуларног застоја.

Прочитајте више о теми: Нежељени ефекти локалне анестезије

Због ових могућих нуспојава на кардиоваскуларни систем, тешки поремећаји срчане преводности и декомпензовани умор срца су контраиндикације за кондукциону анестезију. У овом случају се дотична особа може боље контролисати под општом анестезијом.

Трајање

Трајање централне анестезије зависи од неколико фактора. Различити локални анестетици имају различита времена деловања. За кратке интервенције, мање од једног сата, довољна је једна доза локалног анестетика. Међутим, дуже операције се могу извести и под кондукционом анестезијом. Да би то постигао, анестезиолог оставља катетер у подручју анестезије и по потреби може давати другу дозу локалног анестетика. Проводна анестезија траје само неколико сати без даље анестезије.

Прочитајте више о теми: Феморални катетер

Оберстова кондукциона анестезија

Линеарна анестезија према Оберсту је анестезијски поступак за прсте и ножне прсте. Поступак се користи како у хитним случајевима после повреда, тако и током планираних операција. Сваки прст или ножни прст има укупно четири главна нерва, од којих сви морају бити укочени. Два нерва су на флексорској страни и два на екстензорској страни. Уз Оберстову кондукцијску анестезију, сва четири нерва су оштећена са само две пункције.

Канила се убацује на екстензорску страну и напредује дуж кости до нерава на флексорској страни. Тамо се убризга прва количина локалног анестетика. Након што се лагано повучете, може се убризгати још једна количина на страни екстензора. Иста ствар се понавља на другој страни прста или ножног прста. Након само неколико минута, прст или ножни прст је потпуно без бола и може се извести операција.

Пошто су одговорни мишићи на подлактици или поткољеници, покретност се одржава и искључује се само осетљивост на додир и бол. Име Оберст сеже од немачког хирурга у 19. и 20. веку који је развио ову анестетску технику.

Проводна анестезија на горњој вилици

У случају зубног лечења, кондициона анестезија се може користити да се омогући безболна процедура. За горњу вилицу је Врхунски алвеоларни нерв одговорни, који долази директно из средње гране кранијалног живца, звани Тригеминални нерв, спушта се. Сваки зуб има своју грану од главног нерва и у зависности од места где се налази анестетик, само неколико зуба и спољашње десни су отечени.

Канила се обично убацује у врх десни, а лидокаин се убризгава. Неки стоматолози користе комбинацију локалног анестетика лидокаин и адреналин да спрече прекомерно крварење.

Анестетик се покреће након неколико минута и траје око два сата. Пре анестезије, стоматолог пита да ли се претходна локална анестезија добро толерисала. Обично нема контроле успеха. Ако бол потраје током започињања лечења, дат ће се друга доза локалног анестетика. Пошто ефекат траје само кратко време, дотична особа може напустити праксу после третмана и не мора је даље испитивати.

Проводна анестезија на доњој вилици

За стоматолошке третмане на доњој вилици поступак је у основи исти као и на горњој вилици. Након што се увери да су претходни третмани добро подношени, постаје нижи Алвеоларни нерв изненађен. Ово иде ван Мандибуларни нервтј. мандибуларни нерв. Ова нервна грана такође припада кранијалном нерву Тригеминални нерв.

За разлику од горње вилице, ипак, једна је шприца довољна да доњи живац потпуно отупи одговарајућу половину доње вилице. Живац најпре пролази кроз кости доње вилице и оставља га у подручју кутњака. У овом тренутку се може поставити анестетик. Једини начин праћења успеха је осећај бола на почетку лечења.

Поново, анестетик траје око два сата након последње ињекције. Током дужих интервенција можда ће бити потребна нова доза локалног анестетика. Све док анестетик делује, мишићна снага усних мишића је такође ослабљена. То значи да у овом тренутку још није могуће правилно јести и пити, јер доња усна виси на отрцаном боку.

Такође би могли бити заинтересовани за: Анестезија код стоматолога

Ножни блок

Централним блоком стопала за анестезију, сви нерви који снабдевају стопало отезани су изнад глежња. За то је потребно укупно пет ињекција. После темељне дезинфекције, око три до пет милилитара ксилокаина или ропивакаина убризгава се у близини одговарајућег живца.

Локалне нуспојаве могу бити хематом или оштећење живаца. Под ножним блоком могу се извести различите операције стопала и ножних прстију.

Блок стопала не треба изводити ако је глежањ инфициран или ако постоји поремећај згрушавања крви.

Да ли то мора бити разјашњено?

У принципу, постоји обавеза давања информација о свакој медицинској интервенцији. Дотична особа мора бити обавештена о поступку, могућим нуспојавама и дугорочним последицама. Преглед алтернативних поступака анестезије такође је део информација. Дотична особа такође мора имати прилику да поставља питања. Информативни лист са потписом, као и код опште анестезије, није апсолутно неопходан. Усмена информација је довољна. У зависности од ризика и врсте интервенције, разјашњење се одвија у различитим детаљима.