Терапија перирадикуларном инфилтрацијом
Синоними
ПРТ, хернија диска, болови у леђима, инфилтрација вођена ЦТ-ом
дефиниција
Тхе перирадикуларна терапија (ПРТ) је терапија бола за једну терапију пролапс диска и друга стања у леђима у којима се лек убризгава у близину живаца кичмене мождине под ЦТ снимањем.
увод
У Перирадикуларна терапија (кратак: ПРТ) је смеша лекова у распону од а Корен нерва убризгава се за ублажавање болова повезаних са нервним кореном. Лекови који се користе обично су смеша Локални анестетик и Кортизон Припрема.
Објашњење
Перирадикуларна терапија (око нерва) Инфилтрациона терапија (Лечење шприцом) је метода терапије бола која постаје све важнија.
У име ортопеда, лечење у амбуланти спроводе радиолози (лекари рендгенских зрака). Да би се постигао највећи могући ефекат, обично се спроводи низ од 3-6 инфилтрација. Наплату за овај посебан облик лечења сноси здравствено осигуравајуће друштво.
У болничком подручју, перирадикуларна терапија (ПРТ) је део конзервативних опција ортопедског лечења за пацијенте са боловима у леђима.
У случају нејасних синдрома боли, искључивање појединих живаца кичмене мождине може помоћи да се докаже стварни узрок боли. Такве информације су такође од великог значаја за било који планирани оперативни поступак.
Такође би могли бити заинтересовани за: ЦТ терапија бола
Састанак са леђним стручњаком?
Радо бих вас саветовао!
Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)
Кичма је тешко лечити. С једне стране изложена је великим механичким оптерећењима, с друге стране има велику покретљивост.
Лечење кичме (нпр. Хернија диска, фасетни синдром, форамен стеноза, итд.) Захтева велико искуство.
Фокусирам се на широк избор болести кичме.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.
Можете ме наћи у:
- Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни
Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт
апликација
Перирадикуларна терапија може се користити за све клиничке слике које доводе до болне иритације живаца кичмене мождине. Ово укључује:
- пролапс диска
- Бол у леђима
- Лумбоисцхиалгиа
- Спинална стеноза
- Фацет синдром
- Дегенеративна обољења кичме
Перирадикуларна терапија на вратној кичми
Као и у другим областима Перирадикуларна терапија у области Вратне кичме може се користити за различито изазвана болна стања. На пример на Компресије претучених живаца, Оштећење нерава од стране Хернија дискова вратне краљежнице или ако постоје проблеми повезани са несрећа, или Ожиљци после претходне операције.
Терапија такође може бити корисна за опште проблеме проузроковане хабањем.
Код лечења вратне кичме, особа је у бочном или склоном положају. Цео поступак се одвија под ЦТ контролатако да лекар може визуелизовати подручје у којем се игла налази током целог поступка.
У већини случајева претходно се врши тачно мерење захваћеног подручја коришћењем ЦТ слике. Убризгавањем контрастног медија, током третмана може се тачно проверити да ли је достигнуто циљно подручје. Ово је посебно важно у подручју вратне краљежнице, јер живци који излазе одавде контролишу велики број виталних тјелесних функција.
Када лекар има велику сигурност у области ПРТ примјена контрастног средства може се изоставити како би се повећала брзина терапијске мере и смањила стопа компликација.
Поред стварне перирадикуларне терапије, код које се активни састојак убризгава директно на излазном месту нервног корена, постоји и могућност извода лечења у подручју фасета зглобова.
Ово су спојеви између бочних делова Вратни пршљенови. Нарочито код хабања се код њих јавља чешће Блокаде или Упала. Ињектирани кортизон / Хијалуронска киселина има противупално дејство и спречава даље погоршање симптома и има аналгетски ефекат.
Симптоми се обично побољшавају одмах или након 1-3 дана. Овај третман се обично понавља у интервалима од 1 до 3 недеље, укупно 3 пута, како би се постигло трајно ублажавање упале и дуготрајна инхибиција нервних влакана која процесуирају бол.
То је једини начин да се спречи развој такозване меморије бола и на тај начин избегну или пробију хронични болови.
Перирадикуларна терапија на лумбалној кичми
Такође у Слабински пршљенови У области се често користи перирадикуларна терапија. Палета намјена овде је такође првенствено на подручју Хернија дискова, Ентрапмент (Молимо вас да погледате: Искривљени ишијас нерв) и друге хроничне дегенеративне промене.
Они се јављају код посебно великог броја људи у пределу лумбалне кичме. У старости то носи до 70% телесне тежине због све већег распада нормалних интервертебралних дискова.
Различита од једне ПРТ у пределу вратне краљежнице, лечење се увек изводи у положају склоном. Посебно у лумбалној регији је Перирадикуларна терапија под контролом МРИ занимљива алтернатива уобичајеној ињекцији са вођеном ЦТ-ом. Пошто су генитални органи који су веома осјетљиви на зрачење смјештени у близини лумбалне краљежнице у подручју карлице, посебно се примјењује приступ који штеди од зрачења.
Такође третман фасетских зглобова као и тзв Епидурална терапија могући су у лумбалном пределу.
Уз епидуралну терапију, не лечи се ни један нервни корен. Уместо тога, активни састојак је изнад Дура матер (тврди менингес) постављен у пределу између кичмене мождине и кости.
Ово је посебно корисно када је захваћено више нервних корена. Као и у осталим дијеловима краљежнице, перирадикуларна терапија може олакшати симптоме само у лумбалном дијелу. Не бори се против стварног узрока. Међутим, анти-упални ефекти ће успорити даље погоршање и омогућити ће телу да залечи део оштећења.
Због горе описане изложености зрачењу, приликом извођења ЦТ или Кс-зрака, увек треба размотрити да ли су могуће и друге методе ублажавања бола, посебно у лумбалној регији.
позадина
У перирадикуларна терапија (ПРТ) су под рачунарском томографијом (види ЦТ) или рентгенском контролом положаја, аналгетски и анти-инфламаторни лекови (мешавина анестетика / кортизона) се болном нервном корену дају са милиметарском прецизношћу. Обично а Ињекције кортизона користи.
Молимо прочитајте и нашу страницу Кортизон у хернираном диску.
ПРТ
- Оријентациона жица на стражњој површини
- Планирање инфилтрације: дубина и бочни удаљеност до оријентационе жице
- базен
- Излаз из нервног корена 1. Сакрални корен (С1) десно
- Тела краљежака
- Вертебрални зглоб
- Вертебрални лук (ламина)
- Вертебрални спинозни процес
- Спинални канал
На слици је приказан ЦТ вођен перирадикуларна терапија први сакрални корен (С1) са десне стране, што је посебно уобичајено Хернија диска задњег ледвеног диска (Л5 / С1) постаје иритиран. Би а ПРТ запаљење око нервног корена се задржава и нервни корен постаје отечен. У случају хернијалних дискова, понекад се може уочити скупљање измештеног ткива диска.
Неколико таквих инфилтрација је често потребно да би се постигао жељени терапеутски ефекат. Због отицања нервног корена, у излазном подручју живца има релативно више простора Кичма.
Иако сужавају коштане ивице или хернија диска лумбалне кичме или Вратне кичме настави да постоји, слобода од бола може се постићи.
Поред тога, анти-упално дејство кортизона значи да нервни корен више не реагује тако осетљиво на механички или хемијски надражујуће стимулансе (нпр. Ткиво интервертебралног диска).
Интервенција није замена за хируршку терапију, али се може користити као алтернатива тренутном хируршком захвату у случају терапијског бола без или само са мањим неуролошким застојима.
Употреба Компјутерска томографија није апсолутно неопходан за ињекционо лечење, инфилтрација са подршком за конвертор слике (мобилни рендгенски уређај) подржава отвори МРИ чак је могућа и инфилтрација без снимања.
У последњем случају, човек се оријентише на одређене тачке тела (анатомске оријентире). Ако се изабере довољно велика запремина инфилтрације, довољан је тачан положај шприцева, јер се примењени активни састојци дистрибуирају у окружењу, а стиснути корен нерва ипак може ефикасно поплавити.
Тачан поступак са ЦТ (Компјутерска томографија) као методу за сликање се ипак препоручује, поготово ако инфилтрације потврђују дијагнозу.
Ефекат терапије бола је врло добар. Инфилтрација се може поновити више пута, има мало компликација и може се извести амбулантно или болнички.
А анестезија није неопходна.
поступак
Пацијент је смештен на стомаку у табели рачунарске томографије. Руке су постављене напред испод чела. Затим се метална жица за оријентацију залепи на средину (углавном) леђне кичме на гола леђа. (Перирадикуларна терапија је такође погодна за иритацију нервних корена у цервикалној и торакалној кичми).
Коначно, ЦТ (рачунарска томографија) се користи за преглед релевантног подручја леђа. Потом лекар може помоћу ове слике да утврди локацију патолошког корена нерва. То подручје је тачно представљено ЦТ-ом (рачунарска томографија). Након што се утврди жељено порекло нервног коријена, одређује се дубина инфилтрације и бочно одступање од центра кичме због инфилтрације. Претходно залепљена жица, која је видљива као тачка на ЦТ пресеку на пацијентовим леђима, служи као водич. Стрип светлости, који је пројектован на леђа пацијента, лекару показује ниво инфилтрације.
Утврђено бочно одступање од оријентационе жице мери се равнилом и означава се на кожи. Након што је кожа дезинфицирана, поставља се игла (канила). Унапријед одређени пут до коријена нерва пробијен је канилом која узима у обзир дубину инфилтрације. Да би се потврдио тачан положај, положај врха каниле на нервном корену је поново приказан на ЦТ (рачунарска томографија). Ако је врх игле тачан, убризгава се смеша локалног анестетика и кортизона како је горе описано. Ако доктор одступа од смештаја каниле, положај каниле се мора исправити и поново проверити.
Након инфилтрације пацијент треба да легне 2 сата ако је могуће. Могућа је слабост ногу због нервног блока.
Компликације
Разне компликације могу настати перирадикуларном терапијом, која у изазвана лековима Мора се направити разлика између компликација и техничких компликација. Што се тачне локализације налази Место убризгавања а Контрастни медији мора се применити, могу се појавити некомпатибилности. Они се изражавају у контексту а алергијска реакција и може од Црвенило коже, мучнина и вртоглавица до несвесност пролаз. Међутим, ова компликација је ретка.
Поред тога, садржи примењени лек кортизонкоја има разне нежељене ефекте. Ово укључује повећано Испирање лица, зној, Телечни грчеви, Нелагодност у стомаку, као аса Пораст шећера и притиска у крви. Ако се ове компликације појаве, могу се лечити добро додатним лековима.
Можете направити операцију сами Крварење и Инфекције настају као што клице могу да се уносе у рану споља. Формира се у подручју живаца Хематома или ако се масовна инфекција шири тамо, они су трајна парализа и зависе од места убризгавања Параплегија могуће. Међутим, ово је веома ретка компликација. Надаље може Повреде живаца настају када лекар који обавља поступак удари у нерв иглом. Ово може бити масовно Бол а понекад и то Парализа у нози да води. Међутим, ове компликације су обично реверзибилне јер игла може само незнатно повредити нерв. Привремени симптоми парализе могу се јавити и као последица примене анестетика и релативно су чести. Међутим, када се разбије анестетик, парализа нестаје. Ако се анестетик погрешно постави у Дурал сац убризгана парализа може бити много израженија и дуготрајнија, али та парализа је такође реверзибилна.Ако се након терапије појави привремена парализа, она више није способна за вожњу.
Ризици
Теоретски су
- Повреде нервног корена
- Крварење
- бактеријска упала
- алергијска реакција на лек
могуће. Треба поштовати одређени период праћења након инфилтрације.
Пошто је перирадикуларна терапија а инвазиван Интервенција, неки ризици су могући. Из тог разлога, пацијента морају бити обавештени о постојећим ризицима и писмена изјава о сагласности прихвати. Пошто је перирадикуларна терапија интервенција, јесу Инфекције и Крварење увек могуће. Међутим, ови ризици су завршени стерилна Радите и то минимално инвазивна Смањите процедуре. Међутим, ове компликације се јављају у неким случајевима. При формирању а Хематома или ширење инфекције у пределу корена нерва Знаци парализе могуће. У већини случајева то су реверзибилни, али у изузетним случајевима парализа траје.
Поред тога, друге структуре попут живаца или лигамената и мишића у пределу места убризгавања могу се повредити за време постављања игле. Због ЦТ контролисан Процедуром и тиме сталном контролом положаја, ти ризици су врло мали. Током прегледа пацијенту се даје а Контрастни медији примењује се кроз вену да би се откриле структуре. У неким случајевима то захтева алергијска реакција која се може видети у облику вртоглавица, сврбеж, Црвенило или чак један алергијски шок може да изрази.
Даље, пацијенту се убризгавају разни лекови у подручју нервног корена. Ови лекови садрже, између осталог, кортизон, који има противупално дејство. Међутим могу кортизон Утицај на Шећер у крви и тхе Крвни притисак узети. Због тога су дијабетичар или пацијенти са а висок крвни притисак више ризикује да буде под утицајем тих ризика. Убризгавањем Локални анестетик У многим случајевима долази до привремене слабости погођених мишића. Из овог разлога, возач није спреман да вози током првих 6 сати након терапије. Ако се лек погрешно убризга превише дубоко у дуралну врећицу, могућа је тежа и дужа парализа. Међутим, ови симптоми парализе обично су у потпуности реверзибилни након апсорпције лека. У најгорем случају, у зависности од места убризгавања, лек може изазвати предубљу ињекцију Респираторна парализа узрок.
Нежељени ефекти перирадикуларне терапије
До Нежељени ефекти перирадикуларне терапије Пре свега, то је незнатна изложеност зрачењу, посебно у лумбалном делу, и произишли из тога.
Даље, саме ињекције могу проузроковати компликације. Пре свега, увек постоји ризик од једног алергијска реакција о коришћеним лековима или контрастним медијима
Кортизон који се користи, посебно код честе употребе, може довести до нежељених ефеката као што су крхкост малих посуда, пораст шећера у крви или поремећај менструације код жена.
Сам пробој носи ризик од оштећења живаца и кичмене мождине. Инвазивна пенетрација такође може довести до крварења или инфекција. Међутим, то је веома ретко због рентгенске контроле. Након третмана могу се појавити привремени сензорни поремећаји у ногама, као и пецкање и бол на месту убризгавања.
Ако анестетик уђе у кичмени канал, може доћи до привремене парализе ногу. Такође мучнина, Главобоља, вртоглавица и висок крвни притисак могући су одмах након третмана.
Међутим, оне се обично јављају одмах након третмана, тј. Још увек под медицинским надзором, и обично се брзо побољшавају.
Трошак перирадикуларне терапије
Од ефекта Перирадикуларне терапије До сада није научно доказано да већина законом прописаних здравствених осигуравајућих кућа више не покрива трошкове.
Неке компаније за здравствено осигурање имају посебне понуде или сарадњу са одређеним праксама, тако да надокнада можда неће бити могућа код лекара по вашем избору, већ у одређеним центрима.
У сваком случају, вреди се распитати код самог здравственог осигуравајућег друштва, а често је то и предуслов да упуту за лечење или саму примену организује или спроведе специјализовани терапеут против болова.
А Лечење хернираних дискова обично се не прихвата. Опћенито, перирадикуларна терапија мора бити интегрирана у такозвани мултимодални, тј. Свеобухватни концепт боли који се састоји од различитих приступа. Због тога многе праксе нуде перирадикуларну терапију као ИГЕЛ перформансе па и за самоплатише.
Трошкови су око 100-250 € по ињекцији, за стварни третман, зависно од места и потешкоће пробијања.
Међутим, овде се обично додају трошкови за потребне ЦТ слике.
