Зглоб рамена
Дефиниција раменог зглоба
Рамени зглоб (Артицулатио хумери) повезује надлактицу (Хумерус) са лопатицом (Сцапула). Затворена је зглобном капсулом, има мало лигамената и углавном је резултат снажних мишића (Ротатор манжетна) осигуран.
функцију
Рамени зглоб, такође Хумероскапуларни зглоб, је куглични зглоб који има три степена слободе.
С једне стране, рука се може померати напред или уназад у рамену. Ово је познато као Антеверзија или. Ретро верзија.
Поред тога, рука се може раширити или положити на тело (Отмица / отмица) и окренути према унутра или према споља (Унутрашња ротација / спољна ротација).
Прочитајте више на тему: Спољна ротација
Стерноклавикуларни зглоб (Артицулатио стерноцлавицуларис), акромиоклавикуларни зглоб (Артицулатио ацромиоцлавицуларис) и два секундарна зглоба (субакромијални зглоб и зглоб лопатице-торакса) укључени. Међутим, рамени зглоб доприноси далеко највећем уделу у опсегу покрета.
Мишић троугла (Делтоидни мишић) и ротаторну манжетну, која се састоји од Супраспинатусни мишић, М. инфраспинатус, Субсцапуларис мишић и М. терес минор, су најважнији мишићи рамена.
Именовање код специјалисте за рамена
Радо бих вас саветовао!
Ко сам ја?
Зовем се Цармен Хеинз. Специјалиста сам ортопедије и хирургије трауме у специјалистичком тиму др. Гумперт.
Рамени зглоб је један од најкомпликованијих зглобова у људском телу.
Стога, лечење рамена (ротаторна манжета, синдром удара, калцификовано раме (тендиноза калкареа, тетива бицепса, итд.) Захтева пуно искуства.
Лечим широк спектар болести рамена на конзервативан начин.
Циљ сваке терапије је лечење са потпуним опоравком без операције.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након увида у све информације (Преглед, рендген, ултразвук, магнетна резонанца итд.) бити процењен.
Можете ме пронаћи у:
- Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни
Директно до договора преко интернета
Нажалост, тренутно је могуће уговорити састанак само са приватним здравственим осигураватељима. Надам се вашем разумевању!
Више података о себи можете пронаћи код Цармен Хеинз.
Анатомска структура
Рамени зглоб чини глава надлактице (Цапут хумери) и издужени зглобни део лопатице (Сцапула), који такође Гленоид Цавитас назива се и чини удубљену површину. На доњој ивици овог подручја налази се усна од влакнасте хрскавице (Гленоид лабрум), који се користи за увећање кавита. Глава зглоба овог кугличног зглоба је у ствари вишеструко већа од зглоба.
Ова разлика омогућава велики опсег кретања, али на штету стабилности. То осигурава чврсти мишићни каиш (ротаторна манжета).
Слика раменог зглоба
- Глава надлактичне кости - Цапут хумери
- Наслон за рамени зглоб -
Гленоид Цавитас - Лопатица - Сцапула
- Кључна кост - Цлавицле
- Рамени угао - Ацромион
- Рамени угао-кључна кост-
Јоинт -
Артицулатио ацромиоцлавицуларис - Делтоид - Делтоидни мишић
- Процес кљуна гаврана -
Коракоидни процес - Угао рамена за продужење кљуна гаврана
Тапе -
Цорацоацромиале лигамент - Зглобна шупљина -
Ц.авитас артицуларис - Прстен од хрскавице од влакана -
Гленоид лабрум - Бицепс, дуга глава -
М. бицепс брацхии - Бурса -
Субацромиал бурса - Осовина надлактице -
Цорпус хумери
Преглед свих слика Др-Гумперт можете наћи на: медицинске илустрације
Мишићи рамена
- Хијаидни коштани мишић лопатице -
Мишић Омохиоидеус - Мишић предњег степеништа -
Сканелус предњи мишић - Главни токар -
Стерноклеидомастоидни мишић - Кључна кост - Цлавицле
- Делтоид - М. делтоидеус
- Гавран обрађује мишиће надлактице -
Коракобрахијални мишић - Субскапуларни мишић -
Субсцапуларис мишић
(други слој) - Двоглави мишић надлактице
(Бицепс) - М. бицепс брацхии - Пецторалис мајор -
Велики пекторални мишић - Подизач лопатице -
(други слој) -
Мусцле лопатице лопатице - Горњи коштани мишић -
Мусцле супраспинатус (други слој) - Кост лопатице -
Спина сцапулае - Мали округли мишић -
Мусцле терес минор - Поткоштани мишић -
Мусцле инфраспинатус - Велики округли мишић -
Мусцле терес мајор - Трапезиус -
Мусцле трапезиус - Широки мишићи леђа -
Мусцле латиссимус дорси
Ротатор манжетна
= 4 мишића (7. + 11. + 13. + 14.) -
покривен делтоидом
Преглед свих слика Др-Гумперт можете наћи на: медицинске илустрације
Капсула зглоба и заштита лигамената раменог зглоба
Зглобна капсула раменог зглоба настаје на надлактичној кости, затвара главу надлактичне кости и зглобни простор и причвршћује се на спољну површину лопатице. Релативно је широк и када рука виси према доље, показује испупчење у пределу пазуха, што можете видети Аксиларно удубљење се зове. Ова избочина служи као резервни набор, који се посебно користи током кретања.
С обзиром да је зглобна капсула врло танка, подржавају је три лигаментне структуре (Лигаменти гленохумералиа супериус, медиале и инфериус) и у горњем делу до Коракохумерални лигамент ојачана. Ови лигаменти иду од главе надлактичне кости до лопатице.
Бурса
Бурса (Бурсае) су течно напуњене шупљине налик капсулама које леже изван зглобног простора и ублажавају јака механичка оптерећења. Бурсе су урођене или стечене (реактивне бурсе). У зависности од механичког оптерећења, бурса различитих величина настаје на различитим местима код сваке особе. Због ове велике индивидуалне варијабилности није могуће дати прецизне детаље о локацијама бурсе.
Тхе Субацромиал бурса је бурса која лежи испод акромиона, коштани процес лопатице. Још једна велика бурса (Делтоидна бурса) налази се између мишића троугла и надлактичне кости.
Бурзе су често испод тетиве Субсцапуларис мишић или испод продужетка кљуна гаврана (Коракоидни процес) у вези са зглобном шупљином раменог зглоба.
Увод - болести раменог зглоба
Због диспропорције између главе хумеруса и зглобне површине лопатице и слабог задржавања лигамента раменог зглоба, рамени зглоб тежи да се ишчаши (Ишчашења).
Најчешће се глава надлактичне кости дислоцира напред и напред-надоле, посебно насилном спољном ротацијом руке испружене нагоре, због чега се ова повреда често јавља у спортским незгодама и падовима. После прве дислокације, која и даље захтева масивну трауму, често се јављају и даље дислокације. Са овим је обично мало увртање да би рамени зглоб ишчашио. Ове уобичајене ишчашења често се јављају чак и током спавања и изузетно су непријатни. Ишчашено раме је врло болно и наравно се више не може померити.
Такве поновљене ишчашења могу повредити хрскавицу, па чак и основну кост (такозвани утисци), као што Хилл-Сацхс лезија су назначени.
Артроза рамена је прилично честа. Настају као дегенеративна болест услед хабања хрскавице којом су прекривене зглобне површине рамена и праћени јаким болом и ограниченом покретљивошћу. У тежим случајевима овде се може користити протеза рамена.
Синдром удара узрокован је штипањем везивног ткива (капсуларно или тетивно ткиво) или знаковима хабања на зглобним структурама, што озбиљно нарушава покретљивост, посебно расипање руке и ротацију.
Смрзнуто раме је привремено укрућење једног или оба рамена.
Јаке болове у раменском зглобу прате релативно безболна ограничења покрета. У идеалном случају, симптоми ће се повући сами од себе.
Трауматично откидање усне хрскавице (Гленоид лабрум) на зглобној површини лопатице назива се Банкарт лезија и један је од узрока уобичајених ишчашења.
Бол у зглобовима рамена
На пример, повреде раменог зглоба или дегенеративне промене на зглобним површинама Ношење зглобова, може довести до болова у рамену.
Међутим, само ове зглобне површине ретко су погођене када раме боли. Уместо тога, бол је често такође Зглобови рамена одговоран за „бол у раменском зглобу“. То укључује тзв Акромиоклавикуларни зглоб (Зглоб између коштаног процеса лопатице - акромион - и кључне кости - кључне кости).
Такође се могу јавити болови између акромиона и главе надлактице. Поред тога, мека ткива која стабилизују зглоб, тј. Лигаменти, мишићи и зглобне капсуле, могу бити болна и узроковати бол у раменском зглобу. Испод је преглед најчешћих узрока болова у рамену.
Узроци бола
1. Ишчашење рамена
Ишчашење раменог зглоба је ишчашење раменог зглоба, што може бити услед незгоде (трауматично) или услед његовог стања (уобичајено).
Постоје различити облици ишчашења, од којих је предњи ишчашен најчешћи и чини преко 90%. Са спољном ротацијом и отмицом, рука се лако може ишчашити ако се непримерено креће, на пример у несрећи.
Уставни фактори, попут аномалија лигаментног система или неправилног функционисања мишића, могу довести до ишчашења раменог зглоба. Ишчашење рамена је прилично често и карактерише га спонтани бол и бол приликом кретања. Рука је еластично фиксирана у абнормалном положају и држи се звучном руком.
Ако су нерви (аксиларни нерв) повређени, такође могу бити оштећене моторичке способности и осетљивост руке. У већини случајева, рука се може поставити у нормалан положај без анестезије уз примену лекова против болова. Ако то није случај, може се извршити анестезија. Међутим, ово је прилично ретко.
Прочитајте више о овој теми на: Ишчашење рамена
2. Субакромијални бурситис - запаљење бурзе
Бурситис је запаљење бурсе. Бурсе смањују трење између костију и меких ткива у телу. Таква бурса се налази испод такозваног акромиона, коштаног процеса лопатице.
Са упалом, која може бити трауматична или заразна, јавља се бол у рамену. Међутим, субакромијални бурситис је обично трауматичан.
Али се може јавити и током метаболичких болести попут гихта или у контексту реуматоидног артритиса. Карактерише га бол у рамену и ограничена покретљивост раменог зглоба. У акутној фази упале, зглоб треба поштедети.
Конзервативно се лечи вежбама физикалне терапије, ињекцијама глукокортикоида и нестероидним антиинфламаторним лековима. Ако конзервативни третман не успе, упаљена бурса се може хируршки уклонити.
Прочитајте више о овој теми на: Бурзитис рамена
3. Тендиноза калкареа
Такозвано „кречно раме“ је врло болна ствар. Тетиве различитих мишића који осигуравају рамени зглоб (супраспинатусни / инфраспинатусни мишићи, ређе субскапуларни / терес мањи мишићи) имају наслаге калцијума.
Подизање руке и притисак на захваћене тетиве су болни.
Лечење је конзервативно уз локалну примену нестероидних антиинфламаторних лекова и вежбе физиотерапије.
Ако се симптоми не повуку у року од шест месеци, спроводе се хируршке мере које укључују, на пример, артроскопско уклањање жаришта калцијума или фокусирану ортопедску терапију ударним таласима.
Прочитајте више о овој теми на: Кречно раме
4. Омартхросис
Омартхросис је дегенеративна промена зглобне хрскавице раменог зглоба и обично се јавља без органског узрока.
Али то може бити и резултат честих ишчашења или повреда раменог зглоба. Карактерише га бол у рамену који се појачава покретом. Резултат су ограничења у кретању и ноћни бол.
Конзервативна терапија укључује вежбе физиотерапије, лечење нестероидним антиинфламаторним лековима, али и криотерапију и ултразвучне третмане. У случају сумње, зглоб се може вештачки заменити у операцији. То се назива тотална ендопротеза.
Прочитајте више о овој теми на: Остеоартритис рамена
5. Смрзнуто раме
„Замрзнуто раме“ је облик периартхропатхиа хумеросцапуларис. Овај заједнички термин описује све могуће дегенеративне болести раменог појаса. Ово такође укључује бурситис, тендинитис, знакове хабања мишића раменог зглоба (ротаторна манжета) итд.
Смрзнуто раме је хронична, запаљенска промена у капсули раменог зглоба. То доводи до укрућења зглоба, што на крају резултира болом и ограничењем покретљивости.
Посебност ове болести је што се њени симптоми одвијају у 3 фазе.
У првој фази бол је врло доминантан и веома јак, нарочито ноћу. Кретање, међутим, није ограничено.
У другој фази бол попушта, али кретање је све више ограничено, а у трећој фази симптоми попуштају.
Смрзнуто раме се такође конзервативно третира нестероидним антиинфламаторним лековима и вежбама физиотерапије.
Ако се симптоми не повуку након 6 месеци, врши се мобилизација анестезијом. Зглоб се помера у свим правцима под кратком анестезијом како би се олабавиле дегенеративне "адхезије".
У екстремним случајевима, смрзнуто раме се такође може лечити хируршки.
Додатне информације можете наћи под нашом темом: Смрзнуто раме
6. Импингемент синдром
Импингемент синдром је болно заглављивање тетиве супраспинатусног мишића. Мишић припада такозваној мишићној групи ротаторне манжетне и осигурава рамени зглоб. Бол углавном утиче на подизање руке. 7тх
Тендонитис бицепса: Тендонитис је запаљење тетива. Упала тетиве дугог бицепса је прилично честа и јавља се у старости као резултат хабања. Тетива пролази у зглобној капсули раменог зглоба.
Постоји бол када је рука подигнута изнад нивоа рамена. Притисак на тетиву је такође болан.
Нестероидни антиинфламаторни лекови и вежбе за физикалну терапију могу помоћи у ублажавању болова.
Ако бол потраје и након 6 месеци, дуга тетива бицепса може се оперативно скратити и причврстити на главу надлактичне кости.
Прочитајте више о овој теми на: Импингемент синдром
Остали узроци
Даље можете
- Преломи / преломи
- Оштећење нерава
- дегенеративне промене костију
- остеопороза
- Остеомијелитис
и - Синдроми попут синдрома вратне кичме
Довести до болова у рамену.
Терапија се заснива на основним узроцима бола. Узрок не мора увек бити локализован у раменском зглобу, а такође може лежати у вратној кичми, на пример, као у случају синдрома вратне кичме. Симптоматски ублажаваоци болова, ублаживачи болова и антиинфламаторне масти могу пружити почетно олакшање.
Које операције се изводе на раменском зглобу?
Постоје разне операције које се изводе на раменском зглобу. У наставку су детаљније размотрене најчешће операције у вези са хируршким техникама и њиховим индикацијама.
1. Артроскопија раменог зглоба
Артроскопија је а минимално инвазивни поступаккоји могу послужити у терапеутске али и дијагностичке сврхе.
Мали резови (Атхротомиес) ендоскоп (Артроскоп) представио. Тхе Артроскопија рамена је врло чест поступак јер се може користити за лечење многих болести рамена.
Подразумевано се одвија током мобилизације рамена (Артролиза), Ресекција раменог зглоба, уклањање калцијума, реконструкција или пресељење дуге Тетива бицепса, Користе се стабилизација рамена и реконструкција ротационе манжетне.
Поред тога, рамени кров је артроскопски увећан (субакромијална декомпезија). Артроскопски се не лечи само рамени зглоб, већ и рамени зглоб (акромио-клавикуларни зглоб), субакромијална бурса (бурса испод крова рамена) и тетиве мишића као што је дуга тетива бицепса.
Предност артроскопије су релативно мале ране. Поред тога, зглобне структуре се такође могу проценити у динамичким условима, тј. У покрету.
2. Отворена операција на рамену
Тешке повреде рамена, изражене нестабилности рамена, Калцификације или врло изражен тендинитис, можда ће бити потребна отворена операција на рамену. То укључује све главне интервенције као што су а вештачка замена раменог зглоба након озбиљне незгоде или екстремне дегенеративне промене. Али и уклањање тетива, Тенотомија, може се извршити отворено.
Пуцање раменог зглоба
Ако раме „пукне“ или „скршти“, то може имати различите узроке, који не укључују увек повреду или болест. Следећи могући узроци пуцања рамена.
1. Импингемент
Импингемент синдром је болно захваћање тетиве Супраспинатусни мишић. Појављује се бол изазван покретима. Чује се звук пуцања и крцкања.
2. Дегенеративне и инфламаторне промене у раменском зглобу
Ту спадају, на пример, бурситис или Тендиносис цалцареа. Може бити звукова пуцања, који су праћени болом.
3. Повреде акромиоклавикуларног зглоба
Акромиоклавикуларни зглоб је рамени зглоб и налази се између Кључна кост и Ацромион, коштани процес лопатице. Повреде зглоба, на пример као резултат несреће, доводе до болова и јасно чујне пукотине у рамену.
4. Неправилно оптерећење мишића рамена
А. Нестабилност зглобова раме, што је резултат недостатка покрета у Мишићи рамена или лажно пренапрезање може проузроковати пуцање рамена.
Шта треба учинити ако имате пукотину на рамену?
Све док нема других жалби, попут бола, у почетку можете бити мирни. Пуцање рамена може проћи физиотерапеутски и вежбе физиотерапије онда се углавном елиминишу. Лекар може да користи дијагностичке поступке као што је МРИ или роентген Утврдите тачан узрок пуцања рамена, а затим појединачно одредите терапију са онима који су погођени.
Избочено раме
А. Ишчашење рамена је колоквијално познат као „ишчашено раме“. То је ишчашење раменог зглоба.
Око 50% ишчашења утиче на раме, то је врло честа ортопедска болест. Због посебних анатомских карактеристика раменог зглоба, овде је ишчашење врло често.
Тхе Капсула зглоба је далеко а лигаменти на зглобу нису нарочито затегнути. Резултат је врло велика слобода кретања.
Поред тога, глава надлактице је превелика у односу на зглобну утичницу, што лако може довести до ишчашења. Разликују се различити облици ишчашења раменог зглоба, од којих је најчешћи ишчашење напред и надоле (Лукатио антериор / субцоацоидеа). Таква ишчашења је врло болна; погођена особа их држи за руку. Рука се обично може репозиционирати без већих компликација. Пацијенту се дају лекови против болова и лагана седација ради лакшег исправљања руке. Лекар то може учинити са неколико једноставних покрета руку.
Након тога, Моторичке способности и осетљивост проверено.
У случају повреда нерва, прелома или код младих људи са врло честим ишчашењима рамена, операција затезања капсуле може помоћи.
Упала раменог зглоба
Говорећи о упали рамена, стручњаци мисле на тзв Хумероскапуларни периартритис или такође "Смрзнуто раме“.
„Замрзнуто раме“ је опсежно Укоченост зглобова са тешким Ограничења кретања, која делимично такође више или мање болно може бити. Она је хронична, запаљенска промена у подручју Капсула раменог зглоба подлога. Узроци могу бити а Бурзитис, Тендонитис, Руптуре или Упала у области Ротатор манжетна (Мишићи рамена) или а Импингемент синдром бити.
Болест је уз помоћ роентген и Сонографија дијагностикује се и може се лечити и конзервативно и хируршки.
Конзервативна терапија укључује орално гутање нестероидни анти-инфламаторни лекови и вежбе физиотерапије. После 6 месеци мобилизација анестезије може се извршити под кратком анестезијом ако симптоми нису умањени. Зглоб се помера у свим правцима. У крајњем случају, а Артроскопија спроведена.
Остале упале рамена: Омартхросис, Тендиносис цалцареа
