Радиотерапија против рака дојке

увод

Постоје различите могућности терапије за пацијенте са карциномом дојке. У принципу су доступне хемотерапија, зрачење, хормонска терапија и / или операција. Коју терапију ће изабрати гинеколог зависи од различитих фактора, укључујући старост жене и тога да ли је имала задњу менструацију или не, величину тумора, одређена ткивна својства тумора, степен метастазирања (ширења) тумора и статус хормонског рецептора . Зрачна терапија изузетно смањује ризик од рецидива и стога се доказала као солидан стуб терапије.

Овде ћете пронаћи више информација:

• Терапија против рака дојке
• Шансе за лек од рака дојке

Сврха радиотерапије

Сврха зрачења је убити изоловане ћелије тумора које су још увек у телу после операције. Ово је циљ да се спречи вероватноћа појаве локалне неоплазме (рецидива). Ако нема накнадне терапије зрачењем, ризик од рецидива је до 50%, а зрачењем је само 5 до 10%. Стога се радијација сада показала као саставни део терапије рака дојке.

Неколико студија тренутно истражује да ли ће у одређеним околностима можда бити назначено да неће изазивати радиотерапију (зрачење). Међутим, то још није потврђено.

За више информација погледајте: Лечење зрачењем

Када рак дојке мора бити озрачен?

Зрачна терапија рака дојке може се користити за неоперабилне типове тумора, тј. Превасходно, поред операције или палијативне, тј. Пратеће, ублажавајуће болове и побољшавајући квалитету живота. У случају терапије или хирургије за очување дојке, при којој се не уклања цела дојка, већ део жлезданог ткива, зрачење је увек важно јер смањује ризик од нових тумора у ткиву млечне жлезде.

Након потпуног хируршког уклањања дојке, препоручује се зрачење ако постоје више од три захваћена лимфна чворова, ако је пацијент млађи од 40 година, ако се тумор проширио на лимфне или крвне судове или ако није било могуће постићи потпуну слободу од тумора на ћелијском нивоу.

У палијативном смислу, зрачење се користи за ублажавање боли или за смањење величине тумора.

Поред тога, могуће је озрачити дојку захваћену тумором током операције са отвореном млечном жлездом. Уз неколико изузетака - попут старијих пацијената, врло малих тумора, без захваћених аксиларних лимфних чворова - то је додатак спољном зрачењу и скраћује трајање зрачења након операције.Али то их не замењује.

Даље зрачење

У зависности од пацијентове индивидуалне дијагнозе, можда ће бити потребно и озрачити подручја тела, осим грудног коша.
Поред тога, често се спроводи зрачна терапија лимфне дренаже, која обично погађа или пазух или подручје непосредно испод кључне кости. То је зато што се тумор дојке први пут проширио на та подручја.

Удаљене метастазе (кћерни тумори) од карцинома дојке такође се могу решити радиотерапијом (зрачењем), која у овом случају углавном служи само за ублажавање болова или избегавање секундарних болести (попут сломљених костију у случају метастаза на кости).

Пострадијација после мастектомије

Зрачна терапија не мора нужно да се спроводи након што је дојка потпуно уклоњена, овде је потребна процена лекара. Након такве операције зрачење се обично повезује само ако је тумор био веома велик или је већ захватио грудне мишиће и / или кожу.

Инорадијација

Само лечење рака дојке зрачењем је изузетак. Ова рута се обично креће само ако се операција из одређених разлога покаже као неприкладна.
То се може догодити, на пример, код пацијената који принципијелно одбијају операцију или са онима који би били изложени изнад просечном ризику током операције због старије животне доби или других болести. Доза зрачења која се користи за ову примарну терапију је већа од оне која се користи поред хирургије. Из тог разлога, промене и ожиљци на кожи или смањење величине дојке су овде чешћи.

Све о зрачењу

Шта је сиво?

Сива је јединица која се јавља у физици. Ова јединица је изведена из формуле за одређивање апсорбоване дозе. Јединица је дефинирана као један џоу по килограму. То одговара сивој боји. Апсорбована доза настаје јонизујућим зрачењем.
Ово се користи у медицини као део терапије зрачењем, на пример, за разне врсте тумора или као терапија нуклеарне медицине. Да бисте разумели апсорбовану дозу, важно је знати да се радијацијском терапијом користе дозе од 20 000 до 80 000 милиграја (мГи). Отприлике 5000 оштећења ДНК догађа се у ћелији за сваку дозу Грејевог зрачења.

Прочитајте више о овој теми на: Ефекат радијационе терапије

Да ли ћете бити на боловању током зрачења?

На сваком пацијенту је да ли жели или може ићи на посао. Јер се свако тело суочава са овом фазом на другачији начин, а неки пацијенти не сметају зрачење. Не желите се превише фокусирати на терапију и још увек бити заузети другим стварима. Други се осећају уморно након неколико сесија и потребни су дужи периоди одмора.

Уз то, неке пацијенте мучи чињеница да им није дозвољено прање. То се поступа другачије за свако озрачење. Уместо тога, можете се сам прашити. Стога добијање боловања није проблем ако се пацијент не осећа добро. То је често неколико месеци. Будући да законско здравствено осигурање плаћа новац након 6 недеља, то не представља препреку за боловање.

Трајање излагања

Зрачна терапија мора бити добро испланирана како би се прецизно локализирало подручје захваћено тумором и поштедило суседно ткиво што је више могуће. У ту сврху пацијента одговарају медицинско-техничким рендгенима. Прије почетка циклуса озрачивања утврђује се тачан положај тумора и означава се на тестним сликама тако да се пацијент поставља на исти начин са сваком озрачивањем. То омогућава максималној дози зрачења да досегне туморско ткиво и истовремено заштити околно ткиво што је најбоље могуће.

Сви други људи напуштају собу током третмана. Међутим, пацијент се надгледа помоћу камере и система микрофона. Укупно, само зрачење траје само неколико секунди, али складиштење и подешавање уређаја траје од 10 до 15 минута.

За више информација погледајте: Планирање зрачења

Колико често је зрачење?

Број зрачења одређује се појединачно у складу са величином и врстом тумора у плану зрачења.

Лечење зрачењем након операције обично започиње са 28 сесија које се спроводе једном дневно, пет дана у недељи. Број сеанси се, међутим, може прилагодити пацијенту и одговору тумора и резултирати више од 30. За пацијенте којима је свакодневна вожња до клинике релевантан проблем, веће дозе се могу користити у неким сесијама, чиме се смањује укупан број сесија.

Које су шансе за опоравак од зрачења?

Могућност лечења од туморских болести не може се приписати само зрачењу, већ зависи и од много различитих фактора. Они укључују величину тумора, број захваћених лимфних чворова и било које метастазе које могу бити присутне. На основу тога може се дати изјава о намери којом се лечи карцином дојке, тј. Лечење (исцељивање) или палијативно (умирујуће).

Код рака дојке, шансе за опоравак такође зависе од врсте тумора, која се одређује микроскопом, и од тога да ли постоје тачке спајања (хормонски рецептори) које се могу лечити другим лековима. Радиотерапија се често препоручује с обзиром на локални рецидив, тј. Рецидив ћелија рака на оперираном месту или после хемотерапије. Без зрачења, локални рецидиви јављају се у до 50% случајева, а након терапије зрачењем само у 5 - 10% случајева.

Прочитајте више о овој теми на:

• Шансе за опоравак од рака дојке
• Прогноза карцинома дојке

Могу ли пушити током зрачења?

Зрачна терапија је најефикаснија код здраве крви и ткива засићених кисеоником. Пушење у великој мери смањује количину кисеоника у крви и смањује ефикасност терапије.
Пушење је познато да је узрок многих малигних и доброћудних болести. То је један од најважнијих разлога за развој карцинома. Из тог разлога, увек је препоручљиво уздржати се од пушења, посебно у погледу зрачења. Ако то није могуће, барем једном треба покушати да смањи број цигарета колико год је то могуће.

Да ли можете да пијете алкохол током радиотерапије?

Не постоји апсолутна забрана алкохола током терапије зрачењем. Конзумирање је могуће умерено у облику 1-2 чаше вина повремено. Пошто алкохол јако оштећује здраво ткиво поред зрачења, не би га требало конзумирати код рака једњака.

Споредни ефекат зрачења

Већина пацијената толерисала је дозу од 50 Ги. Симптоми који се често могу појавити након терапије зрачењем су црвенило и преосјетљивост коже на третираном подручју.

Црвенило коже је акутна компликација радијационе терапије, што се симптоматско може показати као пецкање код пацијената. Упала или црвенило коже или слузокоже су често реверзибилни. Важно је да обавестите лекара о последичном оштећењу радијацијском терапијом.

Не препоручује се често прање погођене коже. Штавише, масно исушивање коже иритира је, због чега је важно само уклонити је. Даље механичка иритација у облику сунчеве свјетлости, парфема, дезодоранса или уклањања длачица треба избјегавати. Уместо тога, корисно је носити лабаву одећу, пудерити кожу на вишим температурама и користити пХ неутралну, мирисну крему.

Када је лечење завршено, они у потпуности нестају. Поред тога, неки људи пате од умора, исцрпљености и нелагоде након излагања радијацији - такозваном "мамурлучном мамурлуку". Много је вероватније да ће жене пропустити менструацију (70%).

У једном проценту случајева упала плућа може се појавити неколико недеља после озрачивања са недостатком даха, сувим кашљем, искашљавањем крви и евентуално врућицом. Као и упала дојке, то је ретко случај. Са врло високом апсорбираном дозом, сломљена ребра или поремећаји живаца који снабдевају руку описани су у 1-2% случајева. То би се догађало само у енергетским дозама већим од 50 сиве.

Трајне промене могу се догодити веома ретко, као што су На пример.:

• Ожиљци
• Штављење (хиперпигментација) коже
• проширене кожне судове
  или
• смањење величине дојке

Прочитајте више о овој теми на: Нежељени ефекти зрачења

Губитак косе

Радиоактивне зраке током терапије зрачењем не погађају само подручје које се третира или тумор, већ и здраве ћелије и ткива. Пошто глава пацијената са карциномом дојке није у пољу зрачења, губитак косе на глави није очекивани споредни ефекат.

Насупрот томе, овде је погођена длака испод пазуха. Потребно је неколико месеци или година да се ћелије косе регенеришу и настану.
Иако је то мање проблем у пазуху, лекар треба да обавести пацијента у случају зрачења лобање или да проследи могућности губитка косе, на пример ако се појаве метастазе на мозгу.

Који бол се може очекивати током зрачења?

У терапији зрачењем се прави разлика између акутних реакција зрачења и хроничног оштећења зрачења. Овисно о тежини, обоје могу узроковати бол.

Последице озрачивања јако зависе од поља зрачења. Црвенило коже може бити резултат дуготрајне изложености. То не мора нужно да доведе до бола. Едем руке или груди, који је мање узрокован самим зрачењем и више операцијом, неугоднији је. Поред тога, неки пацијенти такође пријављују бол у грудима и око груди, који су изазвани зрачењем и који понекад трају дуже време.

Да ли узимање селена има смисла током озрачивања?

Селен је један од елемената у траговима. Има важну функцију у многим органима. Између осталог, он има важну улогу у стварању хормона штитњаче, у сазревању сперме и у пресретању слободних радикала у случају оксидативног стреса. Селен може да заштити здраве ћелије током терапије зрачењем. Током третмана радиоактивним зрацима, не само туморске целије, вец и суседно ткиво су остецене и стварају се слободни радикали. Они могу додатно оштетити здраво ткиво које се удаљава путем крвотока. Селен је у стању да ухвати ове слободне радикале и умањи споредне ефекте радијационе терапије без слабљења дејства.

Који су могући дугорочни ефекти терапије зрачењем у грудима?

Зрачна терапија може захтевати неколико сесија, на пример до 36 или више сесија, у зависности од величине и локације тумора. У зависности од апсорбоване дозе, суседна кожа захваћене регије такође је оштећена.

Ово такође може утицати на слузницу или органе. Повремено постоје трајни пигментни поремећаји на кожи и поремећаји знојних жлезда. Поред безопасног црвенила коже, у десет посто случајева може се појавити и такозвана фиброза дојке. Ово се појављује као преградња везивног ткива ткива млечне жлезде.
У ранијим годинама, нетачна поља зрачења узроковала су чешћа оштећења срца и на тај начин повећала смртност срца. У последњих 15 година то скоро није играло улогу због бољих метода зрачења који штеде ткиво.

Поред зрачења специфичног за дојку, углавном може доћи до упале слузокоже у устима, једњаку или цревима, што се може изразити, на пример, дијарејом. Озрачивање костију или коштане сржи које ствара крв доводи до анемије, смањеног броја тромбоцита и белих крвних зрнаца. Пошто је дојка релативно мала кост када је у пољу зрачења, обично нема озбиљних ефеката.

У ретким случајевима се може догодити да зрачење изазове други тумор дојке или тумор на супротној страни.

• Сазнајте више о Дугорочни ефекти након зрачења.