Хронични епидидимис

Шта је хронични епидидимис?

Хроничном епидидимитису увек претходи акутна упала.
Око 20 процената акутног епидидимиса, који обично настају колонизацијом бактерија, прелази у хронични облик. Бактерије мигрирају преко уретера преко семенског канала до епидидимиса и не нестају у потпуности већ неколико недеља.
Ако болест траје дуже од шест недеља, говори се о хроничном епидидимитису.

Узроци епидидимитиса

Као и код акутног облика епидидимитиса, узроци могу бити колонизација бактерија, као и вируси, гљивице или паразити. Поред тога, могући су неинфективни узроци, попут повреде, разних аутоимуних болести или лека амиодарон.

Међутим, понекад није пронађен узрок епидидимитиса. Ако је упала хронична, такође треба испитати да ли пацијент има слаб или неисправан имуни систем.
Поред тога, поставља се питање да ли су патогени посебно отпорни на имуни систем или лекове који се примењују.

Прочитајте више о теми: Узроци епидидимитиса

Зашто епидидимитис постаје хроничан?

Постоје различити разлози зашто акутни епидидимис прелази у хронични облик. С једне стране, слаб имуни систем могао би бити разлог зашто се патогени не могу у потпуности угасити. Болести попут тешког грипа, разне болести недостатка витамина, али и ХИВ и многи различити карциноми могу довести до слабог имунолошког система.

Аутоимуне болести могу такође бити још један разлог за хронични ток. Они се заснивају на суперактивном имунолошком систему који напада здраво ендогено ткиво и мења га упално. И последње, али не најмање важно, посебно робусни патогени такође могу бити одговорни за прелазак са акутне упале епидидимида у хроничну.

То је тешко открити и учинити безопасним од стране имуног система или лекова. Примери за то су кламидија, гонококи или, веома ретко, бактерије туберкулозе.

Прочитајте и нашу тему: Трајање епидидимитиса

Дијагноза епидидимитиса

Уопште, комбинација симптома је прва сумња на болест.
Ова сумња се затим потврђује или одбацује уз помоћ различитих истрага. Дијагноза се стога поставља на сличан начин као и акутни епидидимитис, осим што је трајање симптома или понављајућих доказа дуже од шест недеља.

С једне стране, на физичком прегледу црвенило, отицање и бол указују на епидидимитис. С друге стране, често постоји позитиван "Прехнов знак". Бол се смањује када се тестис подигне. Да би се ојачала дијагноза, бактеријски патоген може се открити уз помоћ културе урина и брисом из уретре.

Ултразвучна слика скоро увек показује повећани епидидимис и накупљање течности око тестиса. Да би се искључили остали узроци, Допплер ултразвук се може користити за мерење протока крви, који се често појачава.

Више о овоме: Анализа мокраће

Који су симптоми хроничног епидидимиса?

Главни симптоми хроничног епидидимиса често се не разликују од акутног облика. Обично постоји бол у тестисима са посебно нежним епидидимисом.

Код неких хроничних облика овај се симптом смањује временом или се никада не појављује. Често постоји отеклина и црвенило тестиса. Ови симптоми су узроковани често пратећим накупљањем течности у скротуму и повећаним протоком крви.

Неки пацијенти такође пријављују постојећи или истовремено бол у уретри или мокрење. Ово сугерише упалу уретре, која је можда дјеловала као окидач за епидидимитис. Понекад знатна упала може довести до врућице у случају узнапредовалог хроничног епидидимиса. Ако је потребно, регионални лимфни чворови у препонама набрекну због упале и такође постају нежни на притисак.

Узроци бубрења тестиса често су различити од епидидимитиса. Више о томе прочитајте на нашој веб локацији: Тестис је увећан и натечен

Додатне информације: Ови симптоми ће вам помоћи да препознате епидидимитис

Лечење упале епидидимиса

Слично као код акутног епидидимиса, пацијенту треба дати лек који контролише упалу, попут диклофенака. Ако бол и даље постоји, прибегавајте нервном блоку нерава у сперматичној врпци.
Уопште, важно је осигурати да се тестис охлади и подигне што је чешће могуће.

Ако је бактеријска инфекција узрок, упала треба лечити антибиотиком. Избор лека зависи од патогена и његове могуће резистенције на одређене антибиотике. Ако имате сумње, ово треба тестирати у лабораторији пре употребе. Ако је инфекција последица сполно преносиве клице, требало би размотрити и лечење партнера.
Ако су ове могућности терапије лековима већ истрошене без успеха или не показују дуготрајан ефекат, операцију треба спровести као терапију. Упали се епидидимис уклања. Ако поред хроничне инфекције епидидимиса постоји и значајна упала са могућим апсцесом тестиса, оболели тестис такође треба уклонити. Поремећаји зарастања рана и понављајуће упале јављају се ређе него код уклањања само епидидимиса.

Такође прочитајте: Апсцес на тестису - који су ризици?

Трајање и прогноза хроничног епидидимиса

Особито хронични епидидимитис може трајати веома дуго, месецима, па захтева честе лекарске прегледе.Ако су све терапије лековима исцрпљене без дугорочног или коначног успеха, епидидимис би требало хируршки уклонити.
Могу настати компликације, попут инфекција рана и поремећаја зарастања или губитка тестиса. Без операције, међутим, трајни упални процеси могу довести до ожиљкане оклузије епидидимиса или суседних васрених жлезда. Као резултат тога, произведена сперма не излази напољу, што резултира смањеном плодношћу ако су оба епидидимиса затворена или стерилитет ако су оба епидидимиса затворена.

Срећом, ова компликација је веома ретка. Ипак, дуготрајни епидидимис треба интензивно лечити, а успех терапије често треба проверити да би се спречили опасни процеси.

Прочитајте и нашу тему: Неплодност код мушкараца