Интерна Медицина

Едем плућа

Дефиниција - шта је плућни едем?

На првом месту, плућни едем је, врло једноставно, накупљање течности у плућима. Разлози за то су врло различити. Међутим, међу најчешћим су оне

Инфекција плућа,
затајење срца
као и повезана бубрежна инсуфицијенција.

Постоје две различите врсте плућног едема:
Интерстицијски тип, где се течност налази у плућном ткиву, и интраалвеоларни тип, где се течност налази у шупљинама плућа, тј. Малим алвеолама.

узрока

Постоје бројни узроци развоја плућног едема. Најважније су наведене и објашњене у наставку.

Веома се разликује кардиогени и не-кардиогени плућни едем.

Кардиогени плућни едем

У такозваном „кардиогеном плућном едему“ узрок лежи у затајењу срца. Механизам је следећи:

висок крвни притисак
сужавање аортног залистака
или због генетских оштећења

постоји хронично оптерећење притиска на левој комори. Комора у почетку може надокнадити ово оптерећење притиском узрокујући задебљање срчаног мишића. Међутим, у неком тренутку оптерећење постаје толико велико да се комора такође шири, тј. Да се до одређене мере истроши. Тада најкасније више не може правилно радити и на тај начин више не преноси довољно крви кроз циркулацију. Због тога се крв накупља у одељењима васкуларног система испред левог срца. Ово су плућа. Када се крв повуче, високи притисак настаје у васкуларном систему плућа, који из плућних капилара избацује течност у плућно ткиво.

Некардиогени плућни едем

Група некардиогених плућних едема обухвата све плућне едеме чији узрок није повезан са срцем.

То укључује следеће узроке:

Инфекције

Ако се пнеумонија појави као последица инфекције бактеријама или вирусима, целотно плућно ткиво је иритирано. Ако су плућне капиларе оштећене, цуреће. Ово ствара рупе у жилама, да тако кажем, кроз које течност може да продре у ткиво.

Са друге стране, плућни едем такође може изазвати инфекцију. Акумулација течности у ткиву савршено је узгајалиште микроба, тако да се оне могу брзо размножавати и изазвати упалу плућа. У одређеном смислу, ово је зачарани круг, и због тога се плућни едем треба лечити што је брже и ефикасније.

Токсично

Одређене супстанце које су токсичне, тј. „Отровне“ на плућима такође могу изазвати плућни едем. С једне стране, ове материје укључују одређене гасове, као што су дим дим или хлорни гас, али прекомерна примена кисеоника такође може изазвати токсичну иритацију плућног ткива.

С друге стране, одређени лекови такође могу бити кривци: Разни антибиотици и лекови за хемотерапију имају својства која оштећују плућа.

У тежњи

„Аспирација“ значи, тако рећи, „гутање“ течности или хране у плућа. То се често дешава када лекар мора интубирати пацијента који није гладовао, тј. Који је недавно јео. Међутим, чак и у случају утапања утапањем свежом или сланом водом, течност која тамо не припада улази у плућа. Плучно ткиво реагира врло раздражљиво и брзо се развија плућни едем.

Онкотски плућни едем

Онкотски плућни едем је нагомилавање течности у плућима узроковано недостатком протеина. Да би течне компоненте крви остале у судовима, у крви мора бити присутна одређена количина протеина. Ове "привлаче" воду, да тако кажем. Ако крв не садржи довољно протеина, вода излази из судова и брзо доспева до плућног ткива, али и теоретски до свих осталих ткива (едем ногу, асцитес итд.).

Постоје два главна узрока недостатка протеина у крви: Пре свега, постоји неухрањеност. Ово такође покреће генерализовани недостатак протеина у свим ткивима, што се такође назива "едем глади".

Други узрок је затајење јетре. Јетра је наш централни метаболички орган. Поред бројних других задатака, он производи и различите протеине који циркулишу у крви: Између осталог, албумин, централни транспортни протеин крви, фактори коагулације и такозвани „протеини акутне фазе“, који се углавном ослобађају током упале. Ако је јетра оштећена услед хепатитиса, хроничне злоупотребе алкохола или токсичних узрока, она више не може да обавља своје уобичајене задатке, попут производње протеина. Овде такође постоји недостатак протеина, а течност излази из васкуларног система.

Плућни едем високе елевације

Плућни едем на великој висини настаје боравком у високим планинама, посебно када се брзо пењете. На преко 3000 м надморске висине, парцијални притисак кисеоника у ваздуху је знатно смањен. То значи да у једном даху удишете много мање кисеоника него на нивоу мора. Наравно да постоји недостатак кисеоника за нормалне телесне функције. Тело то покушава надокнадити повећањем брзине дисања. Међутим, недовољно засицање кисеоником такође узрокује да се плућне жиле сажму. Ово доводи до повећаног притиска у судовима, због чега капиларе пропуштају и омогућавају течност да истјече у ткиво. Да бисте избегли ову нуспојаву боравка на великој надморској висини, препоручљиво је полако се пењати. То омогућава тијелу да се навикне на нови састав зрака и да се полако прилагођава тако да се не појави плућни едем.

Плућни едем након плеуралне пункције

Током плеуралног изљева, тј. Накупљања течности у плућној мембрани, можда ће бити потребно да се та течност издише из плућне мембране кроз пункцију. Ако се превише течности усиса, плућни едем се може развити као реакција на променљиве услове притиска, који утичу и на плућа. Негативни притисак да тако кажемо усисава крв из жила у алвеоле. Из овог разлога је препоручљиво да не уклањате више од 1200мл течности одједном.

Прочитајте више о томе

За детаљније информације прочитајте наш чланак: Узроци воде у плућима.

дијагноза

Клинички преглед је део основне дијагнозе за сумњу на плућни едем. С једне стране, то укључује аускултацију плућа, тј. Слушање стетоскопом. Ако у алвеолама има течности, можете чути такозвани влажни звук звецкања током дисања. Интерстицијски плућни едем је често неслушан.

Поред тога, током ударања, тј. Куцања плућима, примећује се да звук тапкања пригушује нагомилавање течности. Здрава плућа су испуњена ваздухом; у овом случају звук куцања звучи у одређеној мери шупље.

Поред тога, плућни едем постаје видљив употребом сликовне дијагностике, коришћењем рендгенске слике.

Шта видите на рендгену?

Може се препознати по типичним знаковима на рендгену прса. Ови укључују:

засјењење замрзнутог стакла, тј. дифузни, тачкасти цртеж плућног ткива,
перихиларне сјене, тј. бјелкасте ознаке око подручја плућа гдје жиле улазе и излазе,
као и тзв "Керлеи Б-Линес", хоризонталне линије у плућном ткиву.

Све у свему, плућни едем изгледа као дифузно, на рендгену беле мрље.

Ове фазе постоје

Ток плућног едема подијељен је у четири фазе.

Прва фаза: прво, „интерстицијски плућни едем“, То значи да се вода не акумулира у алвеолама, већ у плућном ткиву.
2. фаза: У другој фази, „алвеоларни плућни едем”, Вода такође улази у шупљину плућа, тј. Алвеоле.
Трећа фаза: У трећем стадијуму се већ накупило толико течности у алвеолама да допире до дисајних путева, бронха. Тада се формира беличаста пена која може искакати кроз уста приликом кашљања.
Фаза 4: Последња, најозбиљнија фаза описује по живот опасне компликације плућног едема, такозвану „асфиксију“. Асфиксија је тотални респираторни и крвожилни прекид узрокован недовољном опскрбом кисиком.

Као што је тек јасно, ако се не лечи, плућни едем може се претворити у опасност по живот. Из тог разлога је неопходна брза дијагноза и тренутно започињање терапијских мера.

Које симптоме користим за препознавање плућног едема?

Постоје специфични физички симптоми који сугеришу плућни едем. Њихова тежина зависи од фазе плућног едема и такође је променљива од пацијента до пацијента.

Најчешћи, важни симптоми укључују:

Краткоћа даха, позната и као „диспнеја“ у техничком погледу. Пацијент не може правилно дисати и у складу с тим пати од недостатка кисеоника, што покушава надокнадити брзим дисањем.
Може се јавити и интензивнији, гласан звук дисања. Ако је плућни едем покренуо затајење срца, ови симптоми се такође називају "срчаном астмом".
У случају плућног едема кашаљ се јавља чешће. То се дешава због накупљања течности у плућима, што покреће упорни нагон кашљања да се уклони течност из алвеола који ометају размену кисеоника.
"Спутум", слуз искашљана из плућа, често је пенаста или крвава. Боја је прикладно описана као "месо водене боје".
Тркачко срце.
Цијаноза, која је плавкасто обојена боја коже, усана и језика.
Унутрашњи немири до страха од смрти.

За детаљно објашњење симптома, погледајте: Ови симптоми вам помажу да препознате воду у плућима.

терапија

Следеће ће се користити као непосредне терапијске мере:

Прво, пацијент сједи и спушта ноге како би се спустио крвни притисак у плућним жилама и не би погоршао плућни едем.
Секреција се усисава. Седација ће можда бити потребна.
Снабдевање кисеоником се повећава давањем додатног кисеоника кроз назогастричну цев.
Такође може бити потребно подржавајуће ЦПАП дисање, тј. Механичка вентилација под позитивним притиском.

У зависности од узрока плућног едема, узроковаћете интервенцију да бисте се решили са проблемом „у корену“.

Ако је узрок плућног едема срчана инсуфицијенција, подржавају се срчане функције како би се крв лакше испумпала. При томе се дају антихипертензивни лекови и таблете за дехидратацију, такозвани „диуретици“, тако да се смањује општи притисак у крвним судовима и смањује се тенденција изливања течности из крвних судова.
Чак и са бубрежном инсуфицијенцијом, у васкуларном систему има превише воде. У овом случају, пацијент мора ићи на дијализу како би извана уклонио водене масе из свог тела.
У случају токсичног или алергијског плућног едема, стероиди се дају за сузбијање имуне реакције.

Трајање

Пошто плућни едем може имати врло различите узроке, као што је горе поменуто, није могуће дати генерализовано трајање болести. Будући да је симптом основне болести, као што је затајење срца, време опоравка увелико зависи од тога колико брзо се основна болест успешно лечи. Трајање плућног едема тако варира од неколико дана до неколико недеља.

Постоји ли лек?

Што се тиче зарастања плућног едема, поново је тачно да успех терапије у великој мери зависи од патолошке ситуације која је изазива. Овдје се опет ради о борби против узрока плућног едема.

Ако је узрокована пнеумонијом, стање се генерално побољшава чим антибиотска терапија почне да делује. Након лечења пнеумоније обично нестаје и плућни едем.

У случају плућног едема узрокованог затајењем срца, мора се ојачати рад срца или, ако је потребно, срце ублажити лековима. Примарни циљ је снизити садржај воде у телу. Лекови за дехидрацију, такозвани диуретици, уклањају воду из тела тако да се плућни едем такође може брзо побољшати.

Ако је плућни едем настао због употребе лекова за хемотерапију код рака, једино је логично да он неће нестати док не буде примењена терапија лековима за хемотерапију. Тада је, да тако кажем, непожељна нуспојава терапије, која је прихваћена због рака.

Очекивано трајање живота са плућним едемом - шта је то?

Прије свега, треба рећи да плућни едем обично није разлог смрти особе, већ основна болест која је такође узрок едема.

Ако се плућни едем адекватно лечи или су узроци за њега отклоњени, од плућног едема нико неће умрети. Међутим, ако се не лечи и едем напредује у стадијум 4, то може довести до кардиоваскуларног застоја, што је опасно по живот.

Плућни едем је такође добро тло за бактерије које могу изазвати упалу плућа. Пнеумонија је опасна по живот болест која, у најгорем случају, може довести до смрти, нарочито код старијих, болесних и слабих особа.

Све у свему, може се рећи да су тежина и последице плућног едема изузетно променљиве и да се пацијентово стање мора размотрити у појединачном случају и у зависности од претходних болести.

Прочитајте и наш чланак: Очекивано трајање живота са водом у плућима.